Что вас беспокоит?
Повторная конизация ШМ при раке in situ
Прошу помочь разобраться, к чему готовиться и чего ожидать после получения частичной гистологии после повторной конизации шейки матки. Во вложении предварительный результат без заключения. Поскольку при пересмотре гистологии после 1й конизации было указано, что удалено в пределах здоровых тканей, а сейчас после второй конизации направили еще на гистоимунохимию, то хочется предварительно разобраться.... Ниже описание операций и информации из заключений по прошлым гистологиям: 12 августа проведена радиоволная конизация шейки матки в женской консультации (показание - дисплазия cin 2, впч 31, 33). Гистология: "дисплазия 3 степени в том числе в границах резекции" Пересмотр гистологии в онкоцентре: "плоскоклеточная карцинома in situ, cin 3, удалено в пределах здоровых тканей. В соскобе цервикального канала единичный фрагмент фиброзной ткани безэпителиальной выстилки" В онкоцентре по результатам пересмотра направили на повторную конизацию с выскабливанием цервикального канала (процедура проводилась уже в онкологии) 19.09.2025 проведена электродиатермоконизация шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данному гистологическому заключению, ничего плохого не выявлено.
Патоморфологи не описывают наличие атипических клеток похожих на онкологию или дисплазию.
Но нас интересовало то, что внутри цервикального канала, так как с шейкой все понятно, там все еще в первый раз убрали в пределах здоровых тканей.
Сейчас сделали еще выскабливание цервикального канала, но там клетки опять поверхностные, без подлежащей ткани. Поэтому назначено ИГХ исследование, чтобы дополнительно окрасить различными маркерами этот гистоматериал и точно исключить наличие злокачественных клеток.
Анастасия, здравствуйте!
Рада, что именно вы откликнулись)
Вы уже меня консультировали после повторной конизации здесь https://sprosivracha.com/questions/3665790-povtornaya-konizaciya-pri-rshm-in-situ">https://sprosivracha.com/questions/3665790-povtornaya-konizaciya-pri-rshm-in-situ">https://sprosivracha.com/questions/3665790-povtornaya-konizaciya-pri-rshm-in-situ
Картина активного хронического цервицита о чем может говорить?
И как понимаю, пока не паникую, просто жду?
Цервицит в гистологии может говорить нам о том, что могут быть воспалительные клетки.
Но тут очень двояко, была повторная конизация, возможно это просто последствия восстановления после первой конизации
Шейка еще не восстановилась до конца перед второй конизации и могут быть воспалительные клетки.
Вообще, воспаление истинное, всегда происходит с клинической картиной. Это жалобы на зуд, жжение, дискомфорт, обильные с неприятным запахом выделения, даже гнойные выделения.
И лечим мы воспаление, только если если жалобы.
Без жалоб мы ничего не делаем.
Поэтому в вашем случае, я бы просто пока что наблюдала.
Ну и конечно нужно дождаться ИГХ, но, мне кажется, что все должно быть хорошо 🙏🏽
Если по ИГХ не будет ничего обнаружено, то контроль цитологии и ВПЧ через 3 месяца 👌🏾
Анастасия, еще вопрос:
Конизация вторая была 19.09. 27.09 открылось как мне показалось кровотечение, потому что прям лилось. Съездила в дежурную больницу и там дежурный врач очень удивился, что конизацию делалаи в последнюю неделю цикла (месячные должны были быть 29.09). Сделали укол и Транексам назначили , сказали что рано провели все и лопнул сосуд возможно. Может ли быть такая вот реакция организма из-за другого время цикла для выбора операции?
В целом в этот раз восстановление идет тяжелее... И боли сильнее были (ходить даже было больно через неделю)
Да, день цикла тоже мог повлиять на процесс заживления.
Обычно стараемся проводить конизации после менструации, но не прям за пару дней до нее конечно.
Так же через 7-10 дней на шейке матки после конизации образуется струп, так она заживает
И он может отходить и сосуды могут подкравливать.
Иногда бывает, что сосуд близко расположен и может кровить сильно.
Тогда действительно назначается Транексам.
Бывает даже швы накладывают
Спасибо вам за ответ!
Очень рада, что именно вы откликнулись 🌹
Принятый ответ
Здоровья вам ❤️🙏🏽
Спасибо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным выполнена повторная конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала для уточнения диагноза после выявленной карциномы in situ. Дополнительное исследование ИГХ назначено для исключения микроинвазивного роста. Если по итогам заключения подтвердится лишь CIN3/рак in situ и края резекции будут чистыми то проведённого лечения достаточно химио или радиотерапия не показаны, далее потребуется только динамическое наблюдение у онкогинеколога.
Рустам, здравствуйте, спасибо за ответ!
То есть получается, что новая гистология может все же оказаться хуже первых двух и может потребоваться дополнительное лечение?
Здравствуйте
В онкогинекологии совершенно справедливо действует правило двух конизаций
И очень часто по данным второй конизации в конусе не находят никаких намеков опухолевого роста даже при положительном крае после первой конизации
И по прикрепленной гистологии описано полное благополучие с онкологической точки зрения
Конизация была радикальной и проведение ИГХ - больше формальность
Никаких лечебных мероприятий более не требуется
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Почему после первой конизпции при пересмотре материала не делали игх?
потому что морфологи посчитали очевидным факт положительного края
😳
Хотя пересмотр гистологии после 1 конизации и гистологию после повторной конизации выполняли те же специалисты
В любом случае, как понимаю, хорошо, что все еще раз подробно изучат и исключат то, что могли упустить
да, безусловно!
ИГХ - самый объективный метод оценки материала
Но вероятность того, что там что-то найдут - стремится к нулю
Как и то, что я человек, проходящий ежегодно диспансеризацию, вот так вот вляпалась и узнала про диагноз ) но это скорее большая удача)
Спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам!
С большой долей вероятности все позади!
Спасибо еще раз!)
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях повторная конизация проводится именно для того, чтобы убедиться в полном удалении изменённой ткани. По вашим данным, первая гистология показала дисплазию/карциному in situ на крае резекции, пересмотр уточнил, что ткань была удалена радикально, а вторая конизация, дополнительный контроль.
Назначение иммуногистохимии обычно делается для уточнения природы клеток и окончательной верификации диагноза, это стандартная практика и не всегда говорит о подозрении на что-то хуже. Чаще всего по итогам второй конизации находят либо минимальные изменения, либо вовсе отсутствие очага. Окончательное заключение даст только полный протокол гистологии и ИГХ.
Алексей, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Первую конизацию делали в женской консультации. Повторная уже в онкоцентре и соответственно уже по их протоколу - то есть они уже подробнее и точнее смотрят?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 8 Мая 20202 ответа
- 12 Мая 202036 ответов
- 13 Августа 202026 ответов