Что вас беспокоит?
Хронический Гепатит С
Здравствуйте. Муж проходил медкомиссию. Алт-121,Аст-62.Гемоглобин-180.Гематокрит-52. И положительный тест :Исследование антител к Hepatitis C virus (ИФА). Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 57 мм. Размеры правой доли: косо-вертикальный: 136 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: умеренно повышена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Размер головки: 24 мм. Размер тела: 18 мм. Размер хвоста: 27 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Смешанная. Структура: однородная. Панкреатический проток: не расширен. Очаговые изменения: не выявлены. Селезенка: Размеры: изменены. Длина: 128 мм. Толщина: 62 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Воротная вена: визуализируется. Не расширена. Просвет: анэхогенный, однородный. Селезеночная вена: визуализируется. Не расширена. Просвет: анэхогенный, однородный. Лимфатические узлы: не выявлены. Свободная жидкость: не выявлена. Заключение Полученные данные соответствуют спленомегалии, диффузным изменениям паренхимы печени и поджелудочной железы. 10 дней назад Алт-186.Аст-93. Пол года назад вакцинация против гепатита В. Муж любитель пивка с жирным и копченым. При росте 178 вес 108. Скажите пожалуйста, какова вероятность хронического гепатита С. Завтра сдаёт кровь на генотип и количественный показатель. Ждать 4 дня не хватает нервов. В возрасте 6 лет был ожег обоих нижних конечностей с повреждением мышечной ткани, была пересадка кожи (по его словам больше возможного контакта с вирусом не было:ПА защещенный, к стоматологу не ходил, капельниц уколов не делал, средства гигиены всегда личные) Может ли быть, что в детстве перенёс острую форму и просто остались антитела? Если нет, то какими обследованиями/анализами и их результатами подтверждается хроническая форма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Вероятность хронического гепатита с в подобной ситуации есть, но не переживайте, на сегодняшний день его можно вылечить полностью, в том числе и бесплатно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный. Количественный тест сдавать не обязательно, генотип можно сразу сдать.
Мог перенести острую форму в детстве и сейчас остались только антитела, могло заражение произойти и во взрослом возрасте, вероятность наличия вируса имеется, т.к. в печени есть воспаление (повышен АЛТ).
Если РНК вируса выявится в крови то это уже не может быть острой формой, т.к. для нее характерно повышение АЛТ в десятки раз.
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Повышены гематокрит, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
В целом, по описанию ничего катастрофичного нет, все поддается коррекции, гепатит С можно вылечить. Если остались вопросы - обращайтесь!
Инна Сергеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста, на основе каких анализов и их результатов подтверждается именно хроническая форма? Стоит ещё вопрос будущего трудоустройства по профессии, где хронический гепатит С-отказ к допуску профессии. От него же не возможно полностью излечиться (хронической формы)?
Диагноз хронического вирусного гепатита С устанавливается на основании наличия антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С в крови на протяжении более 6 месяцев.
Но по сути это формальность, уже по уровню АЛТ можно оценить это острая форма или хроническая. При остром гепатите имеется соответствующая клиническая картина+повышение уровня АЛТ в десятки раз (показатель может быть несколько тысяч), а при хроническом гепатите С как правило никаких симптомов не наблюдается и повышение АЛТ умеренное.
От гепатита С можно полностью вылечиться. Гепатит С сейчас не приговор.
Инна Сергеевна, добрый вечер. Подскажите пожалуйста по результатам анализов, так скажем, на сколько всё плохо?
Ггт-53.4
Количественный РНК-290830.0
Генотип-1b
Добрый вечер!
Вирусная нагрузка средняя, но это по сути не имеет никакого значения, т.к. гепатит С всем рекомендуют лечить вне зависимости мало или много вируса.
А генотип 1в это разновидность вируса, один из самых часто встречающихся генотипов.
По этим анализам нельзя сказать что плохо, это просто факт подтверждения наличия вируса в организме.
Можно рассматривать в таких ситуациях схему софосбувир+велпатасвир, курсом 12 недель.
Как на фоне терапии снизится АЛТ (станет менее 100 ед/л), проводят фиброскан, вот как раз он покажет в каком состоянии печень. При высоких АЛТ (свыше 100) фиброскан может исказить результат фиброскан, поэтому сейчас не рекомендуют делать данное исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятность есть, для уточнения в таких случаях дополнительно делают генотипирование вируса и дальше думают о лечении
Павел Андреевич, спасибо огромное за обратную связь. А сможете ещё подсказать? Пришли результаты. Так скажем, на сколько всё плохо?
Ггт-53.4
Количественный РНК-290830.0
Генотип-1b
Ничего криминального, гепатит есть, в таких случаях применяется например Софосбувир Велпатасвир 12 недель по 1 табл 1 раз в день.
Вероятность полного излечения 98-99%.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 1 Августа 4 ответа