Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №368986

Что вас беспокоит?

Состояние после ковид 19

Здравствуйте! Мама (69 лет), хронические заболевания сахарный диабет 2 типа, ГБ 2 типа. 7 ноября поднялся сахар до 22 и давление 165/80, температура 37,7! От 10 ноября + мазок на ковид, 16 рентген 2-яя пневмония, положили в стационар, на 7 сутки лечения ее стало тошнить и рвать, и давление опять 170/90! Выписали с больницы 25 ноября! На данный момент давление стабилизировали, сахар от 6 до 10 в течении дня! Но меня беспокоят анализы! При поступлении креатанин 88, при выписке 161, Срб при поступлении 93, при выписке 52,7!белок в моче 0,692! Рекомендовано узи почек! 9 декабря сдали РАК, биохимию, ОАМ: креатанин 160, мочевая кислота 583, белок в моче 0,251!узи почек показало в левой лоханке камень 4,5 мм и маленькие камушки ! Уже прошёл месяц, самочувствие слабость, аппетита нет! Помогите ? что нам делать дальше? В поликлинике не реально сидеть в очереди, люди сидят сутками в очередях

12 Декабря 2020·Просмотров: 240·Ольга, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте, у мамы по анализу есть данные за поражение почек, тут нужна консультация уролога или невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас признаки хронической почечной недостаточности как осложнения сахарного диабета, возможно ухудшение состояния вызвал коронавирус. Вялость и отсутствие аппетита у мамы вследствие интоксикации. Вам нужно срочно в стационар, чтобы не довести до того, что почки перестанут совсем фильтровать мочу!

Тут может быть и поражение почек после ковида, а может и на фоне диабета.

Принятый ответ

Здравствуйте, вашу маму необходимо обследовать в стационаре.
Имеются признаки хронической почечной недостаточности.
Ухудшение наверняка связано с перенесенной коронавирусной инфекцией.

Принятый ответ

Какие препараты мама сейчас принимает? Безусловно такое повышение креатинина крови обусловлено декомпенсацией диабета, вирусным повреждением, приемом антибактериальных препаратов и камнями в почках.
Снижение аппетита обусловлено уремическим состоянием.
Напишите, что она сейчас принимает

Анна, сейчас принимаем только препараты для СД и АД, пока больше ничего

Что именно? это важно, я же не просто так спрашиваю, большая часть этих препаратов провоцирует увеличение креатинина.
Для того, чтобы ВАм помочь нужна полная и ясная картина

Анна, метформин 1000 мг 2 раза в день, гликазид канон 60 мг 1 р в день, триплексам 10 2,5 10, ксарелто 15 мг 1 р в день, канкор 5 мг

Триплексам необходимо отменить и оставить только амлодипин 5 мг вечером, если давление будет повышаться то 2 раза в день утром, вечером. метформин нужно отменить, при повышении сахара использовать короткодействующий инсулин.
Также к лечению добавить лиспенифрил по 1 ложке 3р/д,
Также у Вас низкий гемоглобин, нужно повышать гемоглбоин и тем самым снизится креатинин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У мамы ХБП 4 стадии, это выраженная почечная недостаточность. Вам требуется консультация уролога, так как имеются ещё и признаки МКБ по УЗИ почек.
По СРБ идёт положительная динамика, он снижается.
Какая температура у мамы на сегодняшний день? Сатурация?

Анна, температура в норме 36,1

Анна, сатурация в больнице была 95-97

Какие препараты принимаете по поводу гипертонии и сахарного диабета?
Клинически динамика хорошая - нормализация температуры, сатурация не падает. Единственное, что плохо прогрессирует почечная недостаточность после перенесённой инфекции.

Анна,метформин 1000 мг 2 раза в день, гликазид канон 60 мг 1 р в день, триплексам 10 2,5 10, ксарелто 15 мг 1 р в день, канкор 5 мг

Трипликсам противопоказан при ХБП 4 ст и снижении СКФ менее 30, как в Вашем случае получается.
Я бы рекомендовала перейти на перинева 4 мг утром и Амлодипин 5 мг вечером.
Метформин нужно отменить, перейти на терапию короткодействующими инсулинами под контролем сахара крови. Либо пересмотреть сахароснижающую терапию совместно с эндокринологом и учетом тяжёлого нарушения функции почек.
По возможности в ближайшее время консультация нефролога и уролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.