Что вас беспокоит?
Холестерин, пульс, сосуды
Здравствуйте. Маме 76 лет. Часто высокий пульс при нормальном давлении, иногда скачки давления. Принимает коронал и кардиомагнил. Есть жалобы на провалы памяти. Сделали узи сердца и сосудов шеи, сдали анализы(все прикрепляю). Во время узи, сказали сделать перерыв в коронале, т.к. пульс был совсем низкий. Перестала пить, на 6 день снова задыхаться стала, пульс повышался. Какие дальше действия нужны?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным анализов описано повышение показателей липидного спектра. Это сопровождается наличием умеренного атеросклероза по узи сердца и сосудам шеи, так же по узи сердца гипертрофия, это утолщение левого желудочка, что связано с повышенным давления.что касается пульса-то При его снижении на фоне коронала менее 60 ударов в минуту Можно рассмотреть снижение его дозировки, полностью не отменяя, какую дозу его она принимает ? И какие на этом фоне цифры пульса?
Коронал по 1 таблетке 5мг принимает. При повышении было 120-130, когда делали узи, она сказала, что 65.
На фоне коронала 65 это нормальная цифра, в подобных случаях дозировка не меняется, в последнее время учащение пульса часто бывает?
После прекращения приема, на улице прихватывать стало, сидела, потом проходило
Да, коронал в большинстве случаев помогает сдерживать учащение пульса. И на его фоне даже 55-60 ударов является нормальным
Что делать с остальными показателями? Холестерин, сосуды шеи, атеросклероз?
В связи с наличием атеросклероза и повышением показателей липидного спектра назначаются статины На постоянной основе, например розувастатин 20 мг ,через две недели на фоне приёма оценивается уровень лпнп
Надо ли перед этим сдать показатели почек, печени?
Если в этом году не сдавали все это, то да
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи сердца оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Значимых изменений работы клапанов нет, но есть утолщение стенок сердца что характерно для длительного повышенная давления. Гипертония много лет? По данным узи сосудов описана бляшка но врач не указывает точный процент сужения но пишет что он незначимый. Это бляшка является показанием для снижения уровня плохого холестерина ЛПНП ниже 1.8 ммоль( сейчас 3,8) и назначения минимальной дозы статина вроде Розукард 10 мг или Роксера 10 мг. У пациентов данной возраст группы самая частая аритмия это мерцательная аритмия и эти эпизоды повышения пульса требуют уточнения причины с помощью Холтер ЭКГ - чтобы зафиксировать что происходит с работой сердца в тот момент . И очень важно оценить анализы на функцию почек и печение - Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин общий белок и обший анализ крови и мочи. Они дадут нам представление об общем состоянии организма.
Общий анализ крови дозагрузила. Теперь остальные досдать и холтер и только после этого статины?
Показатели общего анализа крови в пределах допустимых значений. Начать статин можно и без дополнительных обследований .Если эпизоды учащения пульса ежедневные то Холтер поможет уточнить диагноз , важно вести дневник и записывать ее жалобы в тот день .
Принятый ответ
Здравствуйте
Оба исследования: ЭХОКГ и УЗДГ сосудов шеи подтверждает наличие распространенного атеросклроза у Вашей мамы. Поэтому должно проводиться лечение атеросклероза (в том числе назначение статина) для приведения уровня холестерина и ЛПНП к целевому уровню
Но основная проблема не в этом (и вероятно с ней связана одышка и провалы в памяти) - не проведена диагностика нарушений сердечного ритма
Илья, подскажите, это делается с помощью холтера? Сейчас имеет смысл сначала провести эту диагностику или статины сразу брать? Что-то еще надо исследовать/назначать, помимо статинов? Можно ли это сделать дистанционно или обязательно очный прием кардиолога(в городе не знаю хороших специалистов)
Холтер нужен для того, чтобы понять, почему бывает то избыточно редкий пульс, то его учащение. Откладывать его проведения не нужно
Доктор Вам дал рекомендации по лечению атеросклероза с учетом полученных результатов ультразвуковых исследований?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимостт в норме. Клапаны работают правильно. Нарушения в движении стенок сердца не выявлено.
По данным анализам высоковата глюкоза, дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют ещё оценить гликированный гемоглобин.
В плане липидного обмена, к сожалению, не описан процент стеноза в протоколе, но так как скачки давления все же есть, есть атеросклероз, к сожалению, это является показанием для статинов. В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Что касается пульса, то наличие пульса 60 при УЗИ не является критичным. Но если идут падения пульса ниже, то конечно, важно разбираться. В таких случаях назначают как минимум ЭКГ и холтер ЭКГ для оценки суточной динамики ритма.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20225 ответов
- 21 Декабря 20221 ответ
- 5 Мая 20234 ответа