Что вас беспокоит?
Нарушения стула у ребенка
Здравствуйте. Дочке 3,8 года проблема с туалетом. Стала ходить на горшок только вот почти в 3,6 года по маленькому, а по большому до сих пор с большими усилиями. Прячется, зажимается, когда идут позывы держит все в себе. Уже и уговоры и покречишь бесполезно. Пробывали и клизму ставить, все держит в себе по до последнего, ели ели сходит и то не до конца, остальное держит дальше и ходит еще по несколько дней пока опять до слез не прижмет, происходит все в основном ночью когда она в расслабленном состоянии. Уже пропивали слабительное форлакс, периодами. И тут около двух недель назад, опять с ее держаниями, появился очень сильный запах от пука, появилась отрыжка( без запаха). У самой в детстве была дискинезия желточного пузыря. Очень испугалась. Перестали давать форлакс. Так как и кал видно что мягкий, очень с запахом и по консистенции как с пузыриками. На прием и узи сделать не удалось. Начал давать энтерофурил, пропили 3 дня по два раза в день. Сдали анализ кала. Прикладываю. Подскажите пожалуйста по анализу и что делать дальше? Ребенок ходил на горшок не хочет, только через слезы. Сейчас такого запаха нет у кала. И он стал более похож на пластелин. Так ребенок очень активный, не на что не жалуется. Был только случай что как раз на третий день приема энтерофурила у ребенка были высыпания на ладошках, на следующий день уже проходило. Может ли быть это связанно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь на ладошках и нарушение стула были, вероятнее, всего, энтеровирусной инфекцией.
Копрограмма в настоящее время считается не информативным анализом и не используется для постановки диагноза. На данном этапе может помочь выстраивание системы мотивации и работа с психологом, так как пока ребенок будет сдерживаться, будет работать порочный круг и стул будет нарушаться. Если он сейчас не в виде запора, а мягкий, не обязательно подключать слабительные, если же твердый, объемный, то важно сопровождать слабительным. Оптимальнее всего быть на связи с педиатром, который будет знать всю историю, для своевременной коррекции дозировок.
Система мотивации работает так - за каждый поход в туалет ребенок получает, например, наклеечку. За 7 наклеек подряд в календарике покупается подарок.
Здравствуйте. Подскажите а почему анализ не информативный?
Обычно все, что там указано, и так видно глазом - консистенция, слизь и проч. Если стул неоформленный, то там скорее всего будут непереваренные волокна. Для исследования кала на Яйца глистов используются более современные методики. Единственное, у ребенка реакция на скрытую кровь, но она нередко бывает ложноположительной или связана с микротрещинами на фоне запоров.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Более вероятно, что произошло наслоение вирусной инфекции (энтеровирусной инфекции?) и поэтому возникли изменения характера и запаха стула, но учитывая, что отмечается страх во время акта дефекации, в таких случаях более вероятно, что ребёнок ещё не привык к тому, что он может безболезненно опорожняться, и в таких случаях не рекомендуют отмену форлакса, форлакс должен быть до того периода, пока ребёнок не научится самостоятельно ходить в туалет без боли и без страха.
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Подскажите нужно ли какое лечение сейчас? Применять ли энтерофурил или форлакс?
Да, в таких случаях рекомендуют вернуть приём форлакса + нормализовать водный режим и питание ( достаточное количество клетчатки, молочных продуктов)
В энтерофуриле необходимости нет, т.к. он назначается при бактериальной инфекции.
А форлакс не дает не какие побочки? А то во время его приема, стал такой воздушный и пахучий стул. В садик мы не ходим, контактируем только с домашними, подхватить то и не от кого, что либо.
Нет, чаще всего от форлакса не бывает никаких побочных явлений и он не вызывает привыкания.
Стул всегда такой на фоне приёма или только во время энтеровирусной инфекции?
Первый раз вообще такой, обычно оформленный и без резких запахов. А тут воздушный какой то и очень пахнущий. На счет инфекции не скажу, так как анализы не сдавали и ребенок не жаловался. Вот только на ручках были высыпания и то это уже когда пили энторофурил. Но в этот же день сильно сама заболела, жуткая боль в горле, головная боль, грудную клетку сдавливало, и вот уже ко сну у ребенка заметалась эта сыть, днем ее не видно было. Может нужно какие анализы сдать ребенку?
Все-таки более вероятно течение вирусной инфекции, поэтому и появился описанный характер кала.
Обычно нет необходимости для сдачи анализов, т.к. в любом случае терапия симптоматическая + на данный момент уже жалоб нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Высыпание на ладонях - наиболее вероятно это проявления вирусной инфекции. Если этиология вирусная, то Энтерофурил не поможет. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, маслины, авокадо, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Рекомендую повести ребёнка в спортивную или танцевальную школу - это важно для нормальной работы кишечника. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить течение запора. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендую вам использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкогой консистенции стула в течение 2-3 недель уже можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Лечение запора всегда длительное. Обязательно туалетный тренинг, и возможно консультация психолога, чтобы убрать страх, чтобы малыш не сдерживался, Из-за этого формируется запор и получается всё по кругу.
Анализ копрограмма, не информативен, но можно сказать, что по представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенку необходимо лечение запора,
препаратом выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально. Начинать необходимо с 1 пакетика (4 г) в день, наращивая дозировку постепенно.
В среднем поддерживающая дозировка форлакса - 0,8 г на кг массы тела, препарат принимают минимум 3 месяца.
На фоне приёма слабительного стул должен стать ежедневный, самостоятельный, мягкий.
После этого постепенно снижается доза препарата.
Энтерофурил в таких случаях не показан , его не рекомендуется принимать .
Сыпь на ладошках , вероятно , связана с энтеровирусной инфекцией.
Для нее характерны высыпания на ладонях , могут быть еще на стопах и во рту.
Рекомендуется симптоматическое лечение.
Если будет зуд - антигистаминные (зиртек, зодак) в возрастной дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20252 ответа
- 16 Января 3 ответа