Что вас беспокоит?
Как справляться с ПА?
Здравствуйте, мне 18 лет недавно столкнулась с панической атакой. Как я поняла что это она, мне вызвали скорую давление за 140 и сильное сердцебиение, такое ощущение что вот вот умру, затуманенный разум и тяжело себя держать в руках. Приехала скорая сделали кардиограмму на ней всё отлично, поставили магнезию стало еще хуже, уехали в больницу сделали и там кардиограмму все отлично, только пульс и давление не в норме, дали капотен поставили обезболивающее и всё встало на свои места, Через день всё повторилось, опять страх что вот вот упаду и потеряю сознание, ноги ватные сердце колотится, язык заплетается, и опять же вызвали скорую и она ничего нового не сказала Сказали если не перестану себя доводить то в психбольницу поеду А я и не довожу себя, просто пол года была в стрессе, мамы не стало и так далее видимо это все копилось и дало сбой Щас принимаю фенебут и успокаивающее использую дыхательные практики вроде более менее Но почему то тяжесть в эпигастрии и аппетита совсем нет и тошнота присутствует Не думала что в 18 лет столкнусь с этим
Здравствуйте! Чтобы я смогла максимально помочь Вам пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Здравствуйте!
Панические атаки часто сопровождают расстройство адаптации.
Есть только 2 доказанных метода лечения-прием антидепрессантов преимущественно группы сиозс(эсциталопрам или сертралин) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Фенибут имеет низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание). Почитать литературу Р.Лихи.
Здравствуйте, фенибут является препаратом с сомнительной эффективностью, также длительный прием этого препарата не рекомендован
На фоне длительного нервного перенапряжения, стресса работа нервной системы нарушается это может давать не только панические атаки, но и другие ощущения в теле
При эпизодических панических атаках тревогу купируют с помощью препаратов от тревоги, например атаракс или тералиджен 1/2-1 таб
Но эти препараты не лечат тревогу, а только купируют симптомы в моменте
При длительных симптомах рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия (сейчас это возможно даже в онлайн формате) также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга, они именно лечат тревожное расстройство,
Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Здравствуйте, Софья!
Панические атаки лучше всего лечить комплексно. Комплексный подход - это и медикаментозная поддержка, и психотерапия, и самопомощь. Ниже я поделюсь некоторой информацией о ПА и методах самопомощи. По поводу психотерапии: советую обратиться к психотерапевту (можете найти специалиста и поработать с ним хоть в режиме онлайн, если Вам так будет удобнее и комфортнее, благо в наше время это возможно и стало часто практиковаться). По медикаментам Вас уже сориентируют врачи.
Немного информации про ПА: паническая атака состоит из психического компонента (чувство страха, отсутствия безопасности и т.д.) и соматического, а это ощущение неприятных и различных физических симптомов. В кровь выбрасывается адреналин, и в результате выброса этого гормона паника усиливается вместе с сердечными сокращениями, в крови уменьшается количество углекислого газа, растут симптомы гипервентиляции. Рецепторы, которые отвечают за возбуждение нервной системы, стимулируются всё больше, таким образом, все симптомы в т.ч. и физические начинают нарастать.
Как же себе помочь? В моменте очередного приступа нужно пробовать воздействовать на мозг, давая ему понять, что ничего страшного нет, таким образом, он сочтёт ситуацию безопасной и даст указание нервным волокнам успокоиться. Т.е. заменяйте иррациональные мысли на рациональные: каждый раз при возникновении тревоги, паники, навязчивых мыслей необходимо объяснять себе, что плохие мысли ничего не значат и ничего плохого с Вами не случится, паническая атака - это неприятное явление, но не смертельное.
Если ПА случилась дома, то можно найти дома же место «спокойствия» и «запрограммировать» себя: «пока я здесь, ничего страшного не случится». Необъяснимо, но факт, это действует.
Также необходимо стараться переключать внимание: послушать музыку, попытаться сосредоточиться на окружающих предметах - это поможет не замыкаться на переживаниях (например, можно закрыть глаза, сделать дыхательные упражнения, а затем, открыв глаза, зафиксировать первые пять предметов).
Применяйте и когнитивно-поведенческие упражнения.
А помимо дыхательных практик,
рассмотрите нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону и упражнения аутогенной тренировки по Шульцу. Они снизят уровень тревоги, снимут напряжение в теле, уменьшат частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм дыхания и существенно облегчат приступы ПА.
Принятый ответ
Что касается дыхательных практик, есть множество методов, распишу те, которые я в своё время использовала сама.
Техника «4-7-8»:
- Делаете вдох, считая до четырёх.
- Задерживаете дыхание на семь счётов.
- И выдыхаете, считая до восьми.
Техника «6-3-9»:
- Делаете вдох, считая до шести.
- Задерживаете дыхание на три счёта.
- И выдыхаете, считая до девяти.
Также есть эффективная техника «Сжатое губное дыхание», суть которого заключается в том, чтобы сделать медленный вдох через нос, считая до двух и при этом держа рот закрытым, затем, сжав губы так, будто собираетесь засвистеть, сделать медленный выдох, считая до четырёх.
Выделю и технику «Переменное дыхание через ноздрю»: закрыв пальцем правую ноздрю, сделайте медленный вдох через левую ноздрю, после чего закройте её и выдержите паузу в несколько секунд, далее нужно открыть правую ноздрю и сделать медленный выдох. Эти же действия проделайте, начав со вдоха через правую ноздрю.
Можно задействовать и глубокое дыхание. Сосредотачивайтесь на своём дыхании медленно вдыхая и медленно выдыхая, следите за тем, как воздух входит и выходит.
А также диафрагмальное дыхание, или, как ещё называют эту технику, «дыхание животом» (начинать практиковать такое дыхание лучше постепенно):
- необходимо лечь на спину и для контроля за дыханием положить одну руку на живот, а вторую на грудь;
- далее делаете медленный и глубокий вдох носом, ощущая, что по мере наполнения лёгких кислородом живот надувается, будто воздушный шар, и выпячивается вперёд (грудная клетка должна как бы оставаться на месте);
- пробуете полностью сконцентрироваться на дыхании;
- выдох делаете через рот, при этом напрягая мышцы живота (при этом старайтесь достичь полного расслабления других участков тела).
Из-за насыщения организма кислородом, возможно, будут сначала возникать головокружения (с непривычки), не стоит бояться этого. Рекомендую проветривать помещение перед выполнением дыхательных практик.
Здравствуйте!
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
В психбольницу не госпитализируют с паническими атаками, такой комментарий от медицинских сотрудников не уместен.
Буду ждать вашего ответа, чтобы вам помочь.
Клинические рекомендации по паническому расстройству, а также по генерализованному тревожному расстройству предусматривают применение психофармакотерапии и психотерапии (лучше когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)).
В психофармакотерапии средствами первой линии являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Препараты являются рецептурными и их подбор, а также определение дозировки - это прерогатива врача-психиатра и врача-психотерапевта, на очном приеме, после уточнения текущего состояния и постановки диагноза.
По вопросу психотерапии. Существует очень много подходов в психотерапии - психодинамическое направление (психоанализ), гештальт-терапия, экзистенциально-гуманистическое направление и т.д. Научно-обоснованным и эффективным психотерапевтическим подходом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Для проведения КПТ в идеале необходимо идти к таким специалистам как клинические психологи (а например, не к педагогам-психологам) и врачи-психотерапевты - работающему именно в подходе КПТ.
В качестве техник направленных на купирование приступа панической атаки используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни. Например, мое сердце бьется чаще, оно просто доставляет через кровь кислород к моим мышцам; одышка - учащение дыхания просто увеличивает поступление кислорода и подготавливает мое тело к активности; появление пота - моя кожа просто осуществляет терморегуляцию и за счет пота охлаждение его поверхности; головокружение - это просто закономерный и временный результат учащения сердцебиения и повышения уровня кислорода в крови и т.д.
Главное вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное. Приветствуется юмор и самоирония над ситуацией.
В качестве самостоятельного психообразования по вопросу тревожности и панических атак могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью"
Здравствуйте!
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
7) либо приступить к лечению антидепрессантами группу СИОЗС
Здравствуйте.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Уважаемая Софья!
По описанию у Вас произошли панические атаки. Это не болезнь сердца и не нейрохирургическая проблема, а реакция нервной системы на стресс и перенапряжение. Вы сами верно отметили: длительный стресс и тяжёлая психологическая ситуация (утрата мамы) могли привести к тому, что организм «сорвался» и отреагировал такими приступами.
Кардиограмма в норме, серьёзной органической патологии сердца или мозга не нашли — это очень важный и успокаивающий момент. То, что вы чувствуете (тахикардия, скачки давления, ощущение страха, ватные ноги, затуманенность), — типичные проявления панической атаки.
Что важно знать
Панические атаки не опасны для жизни и не приводят к инсульту или инфаркту, хотя ощущения очень пугающие.
Это обратимое состояние, которое лечится.
Тяжесть в эпигастрии, отсутствие аппетита и тошнота — тоже могут быть следствием стресса и тревоги (нервная система тесно связана с желудком).
Рекомендации
Продолжить дыхательные практики, режим сна, лёгкую физическую активность (прогулки, йога). Почитайте здесь с тем как справиться со стрессом https://t.me/doctorotvetit Фенебут и успокоительные можно принимать по назначению врача, но это временная поддержка.
Очень важно обратиться к психотерапевту или психиатру — они помогут справляться именно с паническими атаками.
При необходимости врач может назначить противотревожные препараты, которые реально убирают приступы и восстанавливают нормальное качество жизни.
Контроль у гастроэнтеролога может понадобиться для исключения гастрита, но чаще такие жалобы связаны именно с нервной системой.
Итак, у вас нет признаков опасного заболевания мозга или сердца. Ваши приступы — это панические атаки на фоне стресса. Это состояние лечится и со временем проходит при правильном подходе. Главное — не замыкаться, а обратиться к психотерапевту для комплексной помощи.
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович,
д.м.н., врач-нейрохирург
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа