Что вас беспокоит?
Сахарный диабет тип 1 у ребенка 3.10
Волнует база левимир. Колим только утром, вечером и ночью сахара 4-5. Ручка с шагом 0,5. Последняя неделя просто кошмар. Колю в 8 утра базу левимир, сначала была 1 ед., много гиппа в обед, уменьшила на 0,5 снова гиппа в обед. Мне подсказали Колю в 8 утра, пик левимира 6-8 часов, и получается завтрак в 9, обед в 13, за 15 мин укол новорапида по ук, ест и проваливается в гиппу, потом рикошетом по высоким сахарам. Получается совпадение профилей пика левимира и новорапида! Если не колоть и после еды как только повышается сахар, то он 0,5 ед его не держит, он все равно по верхам идет, если уколоть 1 ед то сразу вниз. Как совместить пик левимира с обедом? Куда сместить левимир? И каждый день то много то мало? Может еще колоть то 0,5 то 1 ед? Попробовала уколоть левимир сегодня в 6:30- итог завтрак не прошел все по верхам и так весь день!
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, через сколько после еды Сахар падает? Гипо только после завтрака наблюдается?
У левемира как такового пика действия нет, как у инсулина ультракороткого действия. В подобных ситуациях нужно разобраться в причине гипогликемии.
Я правильно понимаю, ребенку выставлен сахарный диабет недавно?
Какие коэффициенты на еду, как считаете хе?
Обычно когда 1 ед базы нет не падает, всегда завтрак самый идеальный! Гиппа всегда на обед, совпадение профиля левимира и новорапида. Сегодня база 0,5, сдвинула укол левимира базы на 6:30- итог завтрак не прошел сахара высоко! У левимира есть пик действия! Считаю по всем правилам! Го 5.8! Последние 2 недели- просто ад. Именно в обед думала если уменьшу базу то сравняется! Нет ! Сейчас фотку прикреплю что у левимира- единственный у которого есть пик
Ук з-0,33 о-0,22, ужин -0.17
Хе по предыдущему дню считаю после отработки болюса через 4 часа, на з о и ужин! Но теперь не могу ни чего просчитать , при любой базе 0,5 или 1 ед валит именно обед, сначала гиппа потом рикошет- эффект самоджи и все сахар не сбиваемый
Углеводные коэффициенты и коэффициенты чувствительности будут меняться по мере роста ребенка постоянно.
В подобных ситуациях можно действовать ситуационно, видите на мониторинге тенденцию к снижению - даете перекус. Маленькие детки чаще всего нуждаются в этом перекусе, постарше - могут пропускать
Да, к сожалению, эффект Сомоджи может быть, но его эффект длительно держаться тоже не будет, так как запасы гликогена в печени имеют свойство заканчиваться
Чаще всего рекомендуется «перетерпеть» и не снижать сахар дополнительными дозами инсулина, так как это чревато очередной гипогликемией
У меня вопрос в другом. Я это все знаю
Как не проваливаться в обед, что нам делать?
Ук постоянно меняются и фчи, пересчет ежедневно. Но последние дни ни чего не могу просчитать, при любой базе валит именно - обед, даже если даешь в три раза больше чем по ук! Проверено неделей, везде провалы и высокие сахара. Сегодня не колола в обед. Обед в 13, укол был в 15 на сах 8,9 стрелка вверх! Все равно вылечили и все по верхам теперь .
Вы не кололи на обед инсулин и был вылет? Но при этом гипо не было, я правильно понимаю?
Что значит, «даешь в 3 раза больше чем по ук»? Это о еде речь?
Как я уже выше написала, в некоторых ситуациях проще корректировать едой (съедать на 1-1,5хе медленных углеводов через 1,5-2 часа после инъекции на обед), чем мучиться с дозой инсулина. Ребенок маленький, дозы тоже, чувствительность хорошая, чуть меньше укололи, сахар взлетел, чуть больше - упал.
Либо возможен вариант помповой инсулинотерапии, там дозы можно делить на 0,05ед
Предыдущие дни укол базы в 8 утра. Завтрак идеально, обед по ук нужно допустим съесть 3 хе уколоть 0,5 по ук. В 12:50 укол 0,5 пауза обед только не на 3хе, а на 5хе, ровно мин 20-30 гиппа. Сегодня сделала наоборот, обед сон в ребенка- укол по факту роста и все несбиваемые сахара
Я поняла Вас.
Попробуйте в обед не ждать паузу, если сахар позволяет.
Такое тоже бывает, пересидели 1-2 минуты и сахар уже летит вниз, а углеводы толком не начали всасываться
Так же еда должна быть +-одинаковая при подборе дозы, тоже из-за того, что скорость всасывания у продуктов разная
Помпа знаю, при наших микродозах будет вечно забиваться игла, и кристаллизоваться инсулин, так как и ночной дозы нет. Позже нам подойдет помпа не сейчас! Ребенок дистрофик ест очень мало. Я и так Колю минимальную дозу -0,5 меньше не бывает на нашей ручки и подбираю углеводов на эти 0,5
Я и так пробывала без паузы, укол через 15 мин без разницы! Гиппа и даю уже на обед на ск 6 гипофри, а не как положено на 3,9 все равно сначала вниз потом двумя стрелками вверх
Я пробывала все варианты,
Я же написала проблема в сопланении инсулинов- обед
Нужно либо базу двигать либо ее делить
Все что вы пишите- не по делу
У меня в другом вопрос!
К сожалению, все дети с сахарным диабетом индивидуальны, не бывает одинаковых случаев.
И разобраться в проблеме не зная всего анамнеза и не задавая дополнительных вопросов практически нереально.
Как ест ребенок, какие паузы, какие сахара, какие дозы, какая активность, какая еда, какое настроение, прием доп.препаратов, смена иглы, места инъекций и много много других вопросов. Без знания на них ответов выбрать верное решение тяжело
Действительно, иногда смещение времени инъекции помогает, иногда помогает смена инсулина, но в вашем случае левемир это подходящий инсулин, так как не требуется дополнительная поддержка в ночное время
Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа:
- сколько сейчас выходит ед на 1хе?
- как давно поставлен диагноз?
- ребенок не болеет ?
В данной ситуации у ребенка может быть динамика роста, в связи с чем идет выработка гормон , которые могут блокировать действие инсулина, гормоны вырабатываются пиками, поэтому дозу сложно подобрать и она может меняться.
Так же, если диагноз выставлен менее года назад, то поджелудочная может еще дорабатывать свои последние силы, и в какой то момент выбрасывать свой инсулин, поэтому происходит гипо состояние.
В данной ситуации можно попробовать перенести левемир на 7 утра, а обед перенести на час позже, и делать новорапид не за 15 мин, а перед едой или после еды, тем самым вероятно гипосостояний может снизиться.
Вообще при гипососточниях, а точнее их минимизация хорошо идет Тресиба, так как она не имеет пика действия, но у вас пока нет потребности виновном инсулине, поэтому левемир самый оптимальный вариант.
Ульяна наконец то адекватный ответ! Спасибо! На 1 хе по разному, в зависимости от ук, сегодня на завтрак 1 хе-примерно 18 угл утром - 1 ед. инсулина новорапид. Ребенок не болеет. Диагноз 25.03.25 медовый давно закончен. Летом дозы в день были за весь день 5-7 ед. левимир 1,5-2, как пришел холод дозы стали просто мизерные, и ни как не совладаем с обедом. Я вчера об этом тоже подумала что обед на час позже-НО У МЕНЯ РЕБЕНОК СПИТ С 14-16. Значит надо как то перестраиваться. Да тресиба супер, но не для нас, носи ровные 4-5 сахар, и еще левимир 1 ед сегодня поставила, вчера было все по верхам, сейчас пройдет 2-3 дня и опять 1 ед будет много, можно ставить 1 день -1 ед., второй день -0,5 ед.???? Просто последние две недели это ад, сахара на 20! Я сбиваю -гиппа 1,7, рикошет сахар 20, вчера с базой 0,5 и уколом в 06:30 сахара меньше 8 не отпустились! И до 17! Значит сегодня ставлю 1 ед.
Вероятно даже лучше, если ребенок у вас после обеда сразу спать.
Так как во время сна нет активности и гипо состояния тоже могут минимизироваться.
Обед конечно лучше перенести и посмотреть, думаю должно помочь.
Да, к сожалению дети очень чувствительны и могут реагировать как на жару так и на холод, так как у вас стаж небольшой, плюс маленький ребенок, дозы маленький , то это ситуация конечно сложновата, но со временем дети становятся менее чувствительными .
Сегодня база 1 в 7:30 завтрак в 9 посмотрим, обед в планах дать в 13:30 вопрос: можно менять базу один день 1 ед., второй день 0,5 левимира? Сегодня с утра сахара 4,4-5,3 пика от еды не было, зато сегодня точно просчитаю ук, ребенок с утра на подкормках( все время сахар вниз! Или все таки базу нужно одну колоть 0,5?
Обычно базу делают постоянно одну, и изменяют по Сахарм в течение 3х дней.
Левемир же не имеет накопления в организме как тресиба, поэтому чередовать дозы нет смысла.
Так как сахар на 1 ед падает, то оставить базу 0,5, и добавить новорапида на еду( если конечно увидите повышенную потребность.
А у вас 1 ед на сколько ср дается сахар крови?
1 ед на сколько ср Сахар крови? Не понимаю
Ну в среднем у 1ед инсулина снижает на сахар крови 2,2, у детей как правило больше
По разному чесно! С 11 я сбиваю 0,5, иногда мало иногда много. Не знаю
А мало это тоже в дневные часы? Или хаотично?
И сегодня Сахар в 11 просто стрельнул в 11 и так и висит там сейчас уже 13. Три подколки через один час. Это какой то гормон, который базал покрывал. В 7:30- не годится база (
А в 9 что кушали? И сколько сделали?
Принятый ответ
А фиасп не пробовали?
Омлет творожок растирка 45 гр,, мини банан соломка. Нет не пробывала,
Отложка - виноград киш миш, 2 ед., ребенок не обедал, съела только фрикадельки и компот, и сон до сих пор сахар 13,5 что то не так совсем. Виноград - первый раз дала, наверное его ей нельзя, сахар так и не упал
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202312 ответов
- 11 Сентября 20233 ответа
- 20 Октября 20249 ответов
- 22 Октября 20241 ответ