Что вас беспокоит?
Странности в поведении и провалы в памяти после высокого давления
Здравствуйте, уважаемые специалисты. У бабушки 82 года вчера было высокое давление 190 тошнота без рвоты. Потом пожаловалась на боль в сердце. Потом на боль за глазницами как при аллергическом спазме ,который у неё бывает так как она астматик. Утром пила эдарби Кло обычную таблетку, потом капотен по одной таблетке с перерывом в час. Но давление не снизилось. Вызвали скорую. Врач дал максонидин. Давление пошло вниз. Во время всех этих событий появились странности в поведении. Провалы в памяти. Сегодня давление ближе к норме. У бабушки болезнь Паркинсона с большим стажем. Пьёт тидомед. Участковый терапевт сказала заменить эдарби на вамдосепт 10/160. По одной 2 раза в день. Бабушка чувствует себя вроде лучше но странности в поведении и провалы в памяти остались. И сегодня очень сильно под вечер её трясёт всё лицо перекашивает глаза то открывает то закрывает в разговоре. Такого раньше не замечала. В связи с этим вопрос может ли это быть какая то форма инсульта или микроинсульт ? Конечности все работают обычно. Лицо симметричное. Речь в норме. Какие обследования и анализы нужно пройти в ближайшее время? Может необходимо сделать к-т головного мозга? Или уколы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая повышенное давление и возникшее после него описанное состояние(провалы в памяти, асимметрия лица), действительно нельзя исключить острое нарушение мозгового кровообращения, но требуется, конечно, также очный осмотр невролога и проведение кт или мрт головного мозга, можно через скорую помощь обратиться в стационар.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста насколько критично здесь упущенное время. Если только завтра сможем попасть к неврологу платно и на к-т тоже платно придётся у нас маленький город... Или лучше прямо госпитализировать в короткие сроки?
Марина Алексеевна, может можно ей пока что то уколоть типа мексидола? У нас есть круглосуточные аптеки
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ. Желательно все-таки обратиться в больницу чтобы посмотрел врач и выполнили кт, от этого уже будет дальнейшая тактика зависеть.
Марина Алексеевна, добрый день! Мы сделали к-т и уздг сосудов. Посетили невролога. Врач прописал цераксон в Саше. И милдронат, аторвастатин. Подскажите пожалуйста милдронат нужен ли при данной картине и не повышает ли он давление?
Марина Алексеевна, к-т и уздг я прикрепила.
По кт описывают возрастные изменения, острых патологий нет.
По узи наличие бляшек, статины назначены верно, также рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, наблюдаться у терапевта и кардиолога.
В приеме милдроната нет необходимости, тем более у препарата низкая доказательная база.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что симптоматика появилась на фоне повышения артериального давления, то первично требуется очная консультация невролога. Если в неврологическом статусе будут выявлены отклонения, то будет рекомендовано выполнение мрт головного мозга. На фоне повышенного давления при БП могут ухудшаться когнитивные функции без возникновения острой патологии (инсульта).
Уточните, когда в последний раз производилась оценка атеросклероза (узи сосудов шеи)?
Какие препараты принимает пациентка на постоянной основе (помимо уже написанных)?
Таисия Александровна, добрый день! Мы сделали вчера обследования к-т и уздг. Врач назначил цераксон в Саше и милдронат. Хотела уточнить при данной картине эффективно ли такое амбулаторное лечение или же лучше пройти курс уколов? И ещё не повышает ли милдронат давление? Вчера ездила не я с бабушкой и этот вопрос не уточнили. Бабушка стала принимать от давления вамлосепт 10/160 давление стало ниже, но почему то есть приступы тошноты, с чем это может быть связано?
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности данных препаратов.
Чтобы не тратить лишние деньги на неэффективные препараты вы можете самостоятельно проверять назначения на сайте https://mediqlab.com
Капельницы вообще нельзя использовать в пожилом возрасте на фоне повышения артериального давления, так как это лишняя жидкость, которая приведет к нагрузке на сердце и увеличению давления.
Прикрепите результат уздг
Таисия Александровна, уздг прикрепила к вопросу
Таисия Александровна, а если вы считаете всё это неэффективным в нашем случае, что тогда нужно? Какие препараты?
По данным УЗДГ описаны атеросклеротические бляшки, уточните, бабушка принимает статины? Также напишите препараты, которые пациентка принимает на постоянной основе.
Таисия Александровна, не пила до этого ничего из статинов. Невролог назначил аторвастатин 5 мг 2 р/д.Начали его пить со вчерашнего дня. Пила эдарби Кло, но его на фоне этого случая терапевт заменила на вамлосет 10/160 (сославшись на то что эдарби уже не помогает) Пьёт на постоянной основе эликвис 2.5 1 р/д. Тидомет 4 р/д. Изоптин, цетеризин, ингаляторы спирива респимат и респисальф эйр.
К сожалению доза аторвастатина не эффективная.
Нужен грамотный кардиолог, который назначит адекватную терапию для профилактики инсульта:
- гиполипидемический препарат (статины в адекватной доза или например эзетимиб)
- подбор гипотензивной терапии (можно сейчас посмотреть, какие цифры артериального давления будут на фоне вамлосета и при необходимости произвести коррекцию).
Также рекомендуется придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
Таисия Александровна, получается на ваш взгляд никакие препараты для восстановления после этого эпизода не нужны?просто пить статины и контролировать давление? Как нам сказали это была транзиторная атака... И как быть с проявлениями амнезии? Они пока сохраняются.
Все симптомы ТИА должны пройти в течение 24 часов, вероятнее всего еще произошло ухудшение основного неврологического заболевания. Препаратов для восстановления памяти нет, к сожалению.
Может быть рекомендован суточный мониторинг артериального давления и экг. По какой причине пациентка получает эликвис?
Таисия Александровна, он был несколько лет назад назначен кардиологом. Наверно на основании анализов точно сказать не могу.
Обычно может назначаться при нарушениях сердечного ритма, стоит уточнить повод назначения и при необходимости скорректировать дозу (увеличить). На сайте есть хороший кардиолог Шейпук Алена Германовна, при необходимости можно обратиться к ней, если в городе сложно найти хорошего кардиолога.
Принятый ответ
Добрый день .
Так себя вполне может проявлять инсульт , не обязательно возникают двигательные нарушения .
Вам стоит вызвать скорую помощь для осмотра пациента и исключения ОНМК , при необходимости выполнят МСКТ ГМ
Алана Сергеевна, здравствуйте! Мы свозили бабушку на обследования (прикрепила к вопросу)и посетили невролога. На его взгляд это была транзиторная атака. Был выписан цераксон, милдронат, аторвастатин. Бабушке был заменён препарат от давления с эдарби на вамлосет. Давление стало в пределах нормы на мой взгляд. Не повышается выше 150. На ваш взгляд назначения помогут ей восстановился после этого эпизода? Ещё сохраняются проблемы с памятью. И почему это произошло из за того что она раньше не пила статины или низкая дозировка Эликвиса 2.5 мг?
Назначенные препараты ей действительно помогут восстановиться , при этом нужно обязательно следить за давлением . Такой эпизод ТИА произошел на фоне высоких цифр артериального давления , поэтому это ключевой момент в восстановлении
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
Лилия Альбертовна, добрый день! Мы свозили бабушку на обследования (прикрепила к вопросу)и посетили невролога. На его взгляд это была транзиторная атака. Был выписан цераксон, милдронат, аторвастатин. Бабушке был заменён препарат от давления с эдарби на вамлосет. Давление стало в пределах нормы на мой взгляд. Не повышается выше 150. На ваш взгляд назначения помогут ей восстановился после этого эпизода? Ещё сохраняются проблемы с памятью. И почему это произошло из за того что она раньше не пила статины или низкая дозировка Эликвиса 2.5 мг?
Такие симптомы могли быть на фоне повышения давления.
По поводу памяти. Может быть на фоне сосудистых изменений.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях всегда исключаем онмк , лучше выполнить МРТ или кт головного мозга, очно показаться неврологу или вызывать скорую помощь
Контроль анализов крови, артериальное давление
При необходимости стационарное лечение в сосудистом центре
Алена Алексеевна, добрый вечер! Мы свозили бабушку на обследования (прикрепила к вопросу)и посетили невролога. На его взгляд это была транзиторная атака. Был выписан цераксон, милдронат, аторвастатин. Бабушке был заменён препарат от давления с эдарби на вамлосет. Давление стало в пределах нормы на мой взгляд. Не повышается выше 150. На ваш взгляд назначения помогут ей восстановился после этого эпизода? Ещё сохраняются проблемы с памятью. И почему это произошло из за того что она раньше не пила статины или низкая дозировка Эликвиса 2.5 мг?
Тиа может произойти на фоне скачков артериального давления
Лечение назначено адекватное в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202210 ответов
- 26 Декабря 20229 ответов
- 9 Февраля 20239 ответов
- 12 Марта 202332 ответа