Что вас беспокоит?
Не помогло лечение невролога.межпозвоночная грыжа S5L1,боли
Добрый день!мне 39лет. 6 лет назад диагностировали левостороннюю грыжу L5S1.Обострение.Около месяца было больно сидеть,вставать,сильно в ногу отдавало,нерв задевало,но ходить не больно.Спасали свечи диклофенак 10дней.Мануальный не помог,отправил к неврологу.Люмбаго с ишиасом.Проколола Комбилипен и Амбене био по 10 дней,пила Стезиум,Аэртап,амитриптилин 1/4,омез тоже 10дней.В ногу перестало оттдавать,но поясница иногда болела,скованные движения,сидеть долго больно.Сегодня, наклоняясь, помыла ванную и слегла.Адская боль слева и отдает в левое бедро,не проходит. Как лечиться, как дальше с этим жить,работать,существовать....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена, грыжа не больших размеров, но она задевает левый корешок- отсюда и боли. Лечение назначено верное, согласно стандартам. В первую очередь необходимо снять острый болевой синдром, затем, как боль станет меньше необходимо будет каждый день делать гимнастику, благодаря ней грыжа может уменьшаться в размерах (резорбция) и перестанет вас беспокоить. В более редких случаях, если боль не проходит, применяются оперативные методы- нуклеоплстика или резекция грыжи.
Вот ссылка на гимнастику:
https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Добрый день .
По результатам МРТ у вас описана грыжа средних размеров до 0,5 см , которая сдавливает нервный корешок слева, отсюда боли .
С учетом обострения и недавнего лечения , в данном случае целесообразно будет провести терапия в условиях стационара- капельницы , уколы .
У вас есть такая возможность ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Если прошедшее вами лечение не дало должного эффекта
То при выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Также возможен прием препарата от нейропатической боли (когда нерв сдавливается грыжей) габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин (вам назначали аситриптилин на короткий срок, также дозировку можно было увеличить далее до 1 таб на ночь и принимать длительно) или венлафаксин или дулоксетин применять эти препараты с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, добрый день! Скажите,габапентин и амитриптилин нужно/можно/нельзя принимать одновременно? Как эти препараты взаимодействуют? Я работаю и вожу автомобиль.
Екатерина Александровна,Как вы считаете, не навредят ли в моем случае процедуры на миостимуляторе ЭСМА 12.16 Универсал? Косметологи рекомендуют аппарат при моей проблеме.
Габапентин можно пробовать принимать отдельно и также возможен совместный прием, эти препараты из разных групп и у них разный механизм действия, совместно эти препараты используются достаточно часто
Можно начать прием препаратов в выходные, чтобы оценить как они влияют именно на вас
Амитриптилин начинают с небольшой дозировки (1/2 т) на ночь,так как препарат дает сонливость, если встаете рано можно принять не прямо перед сном а за 1-2 часа, в первые дни приема с утра могут быть трудности с просыпанием, но в течение дня уже сонливости нет
Габапентин очень редко влияет на сонливость, но это бывает, поэтому тоже лучше начать принимать препарат в вечернее время и уже по необходимости добавлять на день
Противопоказаний к вождению нет, но нужно оценивать по своему состоянию
Миостимуляция не входит в стандарт лечения и эффективность сомнительная, попробовать пройти процедуру вы можете, но если после процедуры самочувствие ухудшится больше лучше не делать
Екатерина Александровна, спасибо за ответы, я начала принимать габапентин и продолжила амитриптилин...Скажите,может проще было бы поставить мне блокаду?Из каких препаратов в моем случае?
Обычно делают блокаду с дексаметазоном
Но блокада также дает временный эффект и направлена на снятие воспаления и острой боли
Габапентин и амитриптилин же помогут убрать боль на длительный срок и направлены уже на хроническую боль
Если дополнительно нужно снять острую боль можно просто сделать дексаметазон 4-8 мг внутримышечно, препарат попадает в кровь и снимает воспаление и боль в любом случае
Екатерина Александровна, дексаметазон 4мг/мл 1мл /10шт. Правильно понимаю, 2мл нужно уколоть(2ампулы), чтобы получить 8мг?
Екатерина Александровна, можно ли одновременно принимать амириптилин, габапентин и колоть дексаметазон?
Да, все верно 2 ампулу, чтобы было 8 мг
Все можно использовать совместно
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу для выполнения блокады
Лилия Альбертовна, добрый день! Не навредят ли в моем случае процедуры на миостимуляторе ЭСМА 12.16 Универсал? Косметологи рекомендуют аппарат при моей проблеме.
Здравствуйте
Миостимуляуия в таком случае не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
Лфк , плавание , легкий бег
Грыжа может уменьшаться в размере теряя влагу
МРТ контроль через год
Очно консультация нейрохирурга
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжа сдавливающая корешок. Если ране назначенное лечение помогло временно, в данной ситуации стоит продолжить приём амитриптиллина, пройти физиолечение. Можно рассмотреть блокаду с дипроспаном. Ну и в такой ситуации рекомендуют консультацию спинального нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20173 ответа
- 30 Июля 20202 ответа
- 27 Октября 20201 ответ
- 10 Декабря 20211 ответ