Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Ребёнок 1 месяц 13 дней. Родилась на сроке 39 недель, весом 2920 г. Желтуха проявилась на 3-й день. Кал частый, жёлтый, моча частая светлая. Кушает часто. Сейчас вес 3700. Вчера сдали биохимию. Результаты прикрепила. Педиатр рекомендует лечь в стационар и пропить Урсольфак. Подскажите, пожалуйста, критичен ли уровень общего и прямого билирубина?Какое лечение посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Количество прямого билирубина не более 20%, что также имеет положительную динамику в течение желтухи
Перечисленные препараты, в том числе и урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Если малыш на грудном вскармливании, то в таком случае рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится из организма с мочой и калом.
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Здравствуйте, Анна. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л.
Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.
Здравствуйте, при биллируне, менее 160,ни чего в лечении желтушка не нужно, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенкп к груди, если ребёнок на гв, если на ив, то рекомендуется допаивать водой, биллирун выводится с мочой и калом.
Это физиологическая желтушка, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.
Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это ровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.
Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой.
Урсофальк не имеет доказанной эффективности в отношение физиологической желтухи .
Здравствуйте!
Для возраста 1 месяц общий билирубин 131 на данный момент в пределах нормы и не нуждается ни в каком лечении, так как чаще всего после рождения норма билирубина до 350, а затем постепенное снижение показателя и окончательно он приходит в норму к 3 -4 месяцам, поэтому, если малыш на данный момент визуально не жёлтенький, достаточно хорошо мочится, есть ежедневный стул в таких случаях показаний для какого-либо лечения нет.
Урсофальк не рекомендуют при физиологической желтухе, так как он направлен на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямой билирубин.
Виктория Вячеславовна, дело в том, что она как будто бы вся желтенькая. То есть по сравнению с моей кожей, даже ниже колен у неё кожа желтее. Поэтому переживаю.
Виктория Вячеславовна, разве по результатам анализа прямой билирубин не повышен? Или я что то неправильно поняла?
Прямой билирубин опасен, если его цифры превышают 20% от общего количества билирубина, а по результату он менее 10%
Приложите фото малыша?
Склеры тоже ярко жёлтые?
Виктория Вячеславовна, фото загрузила
Спасибо, ознакомилась.
Визуально желтизна не сильная, что и подтверждает результат общего билирубина, в таких случаях нет повода для беспокойства.
Виктория Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, для более быстрого снижения билирубина, можно держать ребёнка под фотолампой или это не рекомендуется делать?
Принятый ответ
Нет, текущие цифры не являются показанием к фототерапии, единственное - это чаще прикладывать к груди, если малыш на ГВ + следить за мочеиспусканием и актом дефекации, т.к. при ежедневном стуле билирубин выводится быстрее.
Здравствуйте) билирубин 131 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Показанием к фототерапии не является. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней. Желчегонные (урсофокус, эсхол и др.) не имеют доказанной эффективности при неонатальной желтухе, но и вреда не нанесут, если уже начали давать. Показаний к госпитализации по анализам и описанию нет. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20182 ответа
- 12 Августа 202250 ответов
- 1 Сентября 20229 ответов
- 28 Декабря 20225 ответов