Что вас беспокоит?
Неприятные боли в груди
Здравствуйте! В последнее время в течение 3 месяцев, периодически появляются боли в области грудной клетки. Боли короткие, похожи на колющие, длительностью 5-10 секунд. И так может быть в течение дня. Потом длительное время может не быть. И боль в основном в состоянии покоя. Поработаю за компьютером и резко может начаться, сразу проходит. Ночью тоже может быть, один раз я проснулась от этого состояния. Изначально такая боль была в середине грудной клетки, а последнее время стала слева выше груди, где грудная мышца. Эти симптомы я связывала с ПМС, но заметила что не так. Как сильно по нервничаю, на следующий день тоже такое бывает. Посещала недавно кардиолога, но не по этой причине, этих симптомов не было тогда. Причина была в повышенном холлистерине, по ЭКГ ничего не увидела. Я тревожный человек, в последнее время нервная раздражительная. Пью магний+В6, железо пила, ватамин Д3. Есть обследование ЭКГ, но не свежее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс
Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо. Подскажите дыхательная гимнастика на протяжении какого времени должна выполняться? Или только в моменты тревог. Или каждый день? Нужна ли очная консультация невролога или кардиолога?
Каждый день 3-4 раза в день. И в момент тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 54. Не обращал внимания на это терапевт?
Если чаще на фоне стрессовой ситуации, и есть тревожное расстройство, может быть на фоне этих процессов миофасциальный болевой синдром. Когда на фоне отдыха, дыхательной гимнастики, дозированной физической нагрузки боль уходит, то лучше взять это за привычку. Если боль учащается, мало эффективно само расслабление, обратитесь очно к неврологу, лучше лечить тревожное расстройство (это прием антидепрессантов). Все-таки нейролептики не лечат тревогу, а купируют на время приема тревогу. Или будет рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, которая тоже эффективна.
Оксана Евгеньевна, здравствуйте обращают всегда. У меня очень давно СОЭ повышена и причину не нашли. Ни гинеколог, ни гастроэнтеролог все отлично.
А ревматоидный фактор, АЦЦП, с реактивный белок не сдавали?
Оксана Евгеньевна, СРБ повышен 6.51, там в анализах. Задавала вопрос гастроэнтероллогу по этому поводу, он сказал нет проблеммы которые есть, не дают такое СОЭ и СРБ. Была в этот момент у ортопеда по поводу боли в стопе, был фасциит пяточный но также ответ был что с этим не связано.
Ревматоидный фактор и аццп лучше сдать. СОЭ и высокий с-реактивный - признаки воспалительной реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие состояния могут возникать на фоне ревматологической патологии (при поражении костно хрящевых сочленений в области грудной клетки. Сдавали ли вы СРБ? Вижу, что есть повышение Соэ.
Если нажимать локально в месте болевого синдрома, то возникает боль/неприятные ощущения?
Таисия Александровна, да сдавала срб 6.51 , в области грудной клетки если локально надавливать ничего не болит. Эти ощущения внутри, частые, но кратковременные. Сейчас вот во время нашей беседы, они проявляются. Слева над грудью резко внутри заколет и секунды через 3 отпустит.
Первично можно рассмотреть пробную терапию атараксом (по 1 табл перед сном), если симптомы уйдут, то причина -тревога/стресс. Если симптомы будут сохраняться, то рекомендуется обратиться к ревматологу.
Также может быть рекомендована дыхательная гимнастика и растяжка мышц грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным врачебной тактики боли кратковременные в грудной клетки часто возникают из-за формировании триггерных точек в мереберных мышцах и мышцы диафрагмы. В таких случаях необходимо практиковать комплексы дыхательных упражнений. необходимо добиться правильной осанки тела в положение стоя и сидя.
если миофасциальные триггерные точки обнаруживаются в нижних межреберных мышцах и/или диафрагме на одной стороне, то можно самому работать с ними. существует определенная методика.
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ. Где найти методики о которых вы говорите? Посоветуйте что то, или нужно очно идти к неврологу
к неврологу бесполезно. попробуйте обратиться к остеопату, кинезиотерапевту или найти в интернете упражнения при триггерных очках диафрагмы и межреб. мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее симптом в рамках генерализованного тревожного расстройства
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, в два приема это по 75 мг или 75 мг /2 приема?
75 мг разделить на два приема ) т е 37,5 мг 2 р
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад15 ответов