Что вас беспокоит?
Генерелелизованное тревожное расстройство. Сиозс, тревога ушла, депрессия нет
Добрый день доктора. Полтора месяца назад начал принимать селектру. Была очень сильная тревога и депрессия. Через 3-4 недели после начала приема тревога ушла. Сейчас намного спокойнее. Принимаю по 20 мг. Проблема в том, что депрессивное состояние сохраняется. Перепады настроения постоянные, от среднего к плохому. Чтоб прям хорошее настроение было, такого не случалось. Врач говорит что препарат еще полностью не начал свою работу. Еще на ночь пью сероквель 25 мг. Врач сказала что если через один два месяца состояние не улучшится, будет добавлять миртазапин на ночь. У меня два вопроса. 1. Через сколько селектра начинает "работать" на полную? И стоит ли ожидать что антидепрессивный эффект наступит? 2. Можно ли принимать селектру совместно с миртазапином? В интернете пишут что можно. Но я начитался про сератониновый синдром и меня это беспокоит. П. С. Хотелось бы услышать развернутые ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - учитывая, что вы принимаете максимальную дозировку антидепрессанта, то полноценный эффект ожидаем до 12 недель. Если спустя данного времени антидепрессивный эффект не наступит, а перепады настроения будут сохраняться , то в таком случае обычно рекомендуется добавить нормотимик , допустим ламотриджин , он усилит действие антидепрессанта и выровняет эмоциональный фон.
2 - принимать совместно можно , не боясь развития серотонинового синдрома , потому что будут использованы малые дозы миртазапина , которые не влияют на уровень серотонина. Данный синдром возникает очень редко, чаще при комбинации СИОЗС /СИОЗСн + ИМАО , либо СИОЗС + психостимуляторы. Только миртазапин обычно добавляют ко второму антидепрессанту в качестве нормализации сна , так как препарат обладает снотворным эффектом , в качестве усиления действия обычно миртазапин добавляют к венлафаксину , это АД из группы СИОЗСн, такая комбинация называется «Калифорнийское ракетное топливо» и чаще применяется при резистентных состояниях, в данной комбинации миртазапин действует как антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов, что усиливает высвобождение норадреналина и серотонина.
Здравствуйте.
Селектра в среднем начинает работать через месяц приема. Учитывая, что есть именно перепады настроения, то лучше было бы добавить для начала нормотимик, это ещё дополнительно усилит действие антидепрессанта.
Миртазапин добавить можно, это не приведет к серотониновому синдрому.
Здравствуйте. Лечение ГТР занимает минимум 12 месяцев. Тревогу лечить поле чем депрессию. Тем более затяжную. Антидепрессивное Действие препарата развивается постепенно, довольно часто пациенты даже его не ощущают. Главное чтобы не становилось хуже. Прием двух антидепрессантов возможен , но при контроле врача. Если миртазапин вам назначен как снотворное средство, то лучше попробовать другие препараты. Он действует на те же рецепторы что эсциталопрам и ещё на ряд других. Возможно нежелательные взаимодействия.
Здравствуйте. Эффект, как правило, раскрывается на 4-6 недель. Но максимального эффекта стоит ожидать до 12 недель. Если в течении этого времени эффект не наступит, а перепады настроения будут по-прежнему сохранятся, возможно в схему добавить нормотимик, например ламотриджин или препараты лития.
Миртазапин и антидепрессанты сиозс часто используется в комбинации, серотониновый синдром возникает очень редко. Но миртазапин чаще добавляют в схему при нарушении сна.
Здравствуйте, 1. Полноценный эффект от ад можем ждать до 10-12 недель от выхода на 20 мг( максимальная доза). Если по тревоге удушение есть, то перспектива хорошая, главное, что бы в эти сроки небыло явного ухудшения состояния и была какая-то динамика положительная. Усилить эффект на данном этапе могут арипипразол или Кветиапин ( это безопаснее и эффективнее миртазапина)
2. Можно, но осторожно,не безопасная комбинация, и риски сс действительно присутствуют.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202126 ответов