Что вас беспокоит?
Анальная трещина / полип у ребенка 3г ?
Здравствуйте! Девочке 3,5 года. В понедельник 24.09. был твердый стул. Во вторник кровь была на попе и немножко в стуле, в среду и пятницу была кровь только на попе после дефекации. Мазали левомеколью эти дни. Сегодня 4.10 были у детского хирурга. Визуально трещины сверху она не увидела, и сразу дала направление на госпитализацию делать колоноскопию. :( Подскажите, пожалуйста, стоит ли так сразу делать эту процедуру? может быть вариант анальной трещины внутри? и какие вообще варианты, что это может быть? о чем думать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причины: трещина ануса, трещина прямой кишки, полип.
Лечить необходимо ПЕРВОпричину!
В идеале здесь требуется тандем хирург-гастроэнтеролог.
✅Гастроэнтеролог дает рекомендации по диете (больше жидкости и фруктов) и как «размягчить» и нормализовать кал с помощью лекарственных средств (например, дюфалак) .
✅Хирург назначает местное лечение ран (мази антибактериальные - Левомеколь , ванночки сидячие с фурацилином или отваром ромашки ). Полное исключение сухой туалетной бумаги, только подмывания после акта дефекации. Также проводится пальцевое ректальное исследование. Для более точной постановки диагноза (трещины, полип)
! Никаких свечей пихать не надо.
Показаний к колоноскопии по описанию нет. Если на фоне ежедневного мягкого стула в течение месяца будет кровь, то это повод к ректороманоскопии.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! не спешить с госпитализацией в понедельник? я же понимаю, что это очень серьезная процедура..
пальцевой осмотр доктор не провела, сказала, что маленькая попа, не получится
Палец не получится, а шланг получится?
Объективных показаний к колоноскопии нет. Лучше посетить ещё одного хирурга, где проведут полноценный осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные вами симптомы больше укладываются в клинику анальной трещины. Учитывая характер появления крови, если все же думать о полипе, он должен у ребёнка раполагаться рядом с анусом и ректального пальцевого исследования будет достаточно для диагностики.
А так, в данный момент, нужно продолжить наносить мазь левомеколь 2 раза в день под салфетку около 7 дней и добиться размягчения стула, для этого в таких ситуациях рекомендуется сироп дюфалак по 10мл один раз в день около месяца. Показаний для колоноскопии в данный момент нет.
Станислав Александрович, пальцевое исследование может сделать детский хирург или гастроэнтеролог?
А левомеколь как правильно наносить? Я просто мазала ..
Пальцевое исследование делает детский хирург. Левомеколь лучше наносить на марлевую салфетку и прикладывать к анусу, фиксировать трусиками. Два раза в день и постоянно под повязкой.
Станислав Александрович, так и сделали. Спасибо. А сколько может быть кровь при трещине , смазывая левомеколем?
Около 7 - 10 дней они заживают, при условии что стул не твёрдый и нет травматизации вновь
Принятый ответ
Здравсвуйте, если это первый эпизод крови в стуле, есть причина этому - твёрдый кал, то спешить с колоноскопии однозначно не стоит. Лучше сходить ещё к одному хирургу за вторым мнением и в 3.5 года можно провести пальцевое исследование и это нужно обязательно сделать.
Наталия Алексеевна, спасибо за ответ! Подскажите, если на боль не жалуется, а при осмотре визуальном сверху трещину врач не увидела, может быть трещинка внутри?
Кал формируется широкий, как мне кажется не соответствуя ее маленькой попе)
При осмотре ануса как правило трещина должна быть видна. Она может быть глубоко в складках, нужно хорошо развести анус чтоб её увидеть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с вашими жалобами.
Очень и очень частая проблема: у ребенка на фоне твердого стула образуется трещина, поэтому он будет изо всех сил сдерживать стул, чтоб не испытывать боль. И чем больше стул будет в кишке, тем тверже и больнее ему будет - это замкнутый круг получается.
Я вам рекомендую следующее проверенное и эффективное лечение:
1. Дюфалак по 5 мл х 2 раза в день, 14 дней;
2. Больше воды, масло (можно в еду, оливковое или подсолнечное);
3. Диета богатая клетчаткой, овощи, фрукты, хлеб черный или серый;
4. Микролакс - при отсутствии стула больше двух дней;
5. Свечи с Метилурацилом - по 1/2 х 2 раза в день, 5 дней;
6. Мазать Офламелид или Судокрем или Проктоседил на попу по 3-4 раза в день и после каждого подмывания;
7. Исключить туалетную бумагу.
Керим Хакимович, спасибо большое за ответ! Подскажите, если на боль не жалуется, а при осмотре визуальном сверху трещину врач не увидела, может быть трещинка внутри?
Кал формируется широкий, как мне кажется не соответствуя ее маленькой попе)
Конечно может, именно поэтому и такое лечение, которое лечит всю область, а не только снаружи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно образовалась микротрещина на слизистой из за твердого кала или натуживания
Обычно рекомендуют наносить мазь Левомиколь 2 раза в день на 7-10 дней
Подмывать только водой
Салфетки не использовать
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если крови будет много то очный осмотр детского хирурга (Тогда уже решать вопрос о госпитализации)
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 12 Июля 20218 ответов
- 8 Сентября 20213 ответа
- 15 Августа 202218 ответов