Что вас беспокоит?
Зелёный кал
Здравствуйте. У меня лежачая бабушка 94 года. ХОБЛ, пред диабет( метформин, диабетон). Началась рвота, может сразу после еды, может через какое-то время, по анализам низкий гемоглабин, назначили железо. Месяц пьем железо, колим церукал, рвота не проходит, если утром не укололи, значит после еды будет рвать. Врач говорит продолжать колоть церукал раз в день, длительно. Сама не ест, жевать не может, только перетертая кашеобразная или супообразная еда. К обычной пище подключили питание Nutrien. Детские фруктовые пюре, детские творожки. Неделю как начался зелёный кал, каждый день, раз в день, не понос, кашеобразный, температуры нет, живот не вздут. С первого дня подключили энтнрол, результата нет. Госпитализировать не хочу по понятным причинам. Чем ей помочь в домашних условиях.
Здравствуйте!
Наиболее частой причиной зеленого кала - это прием препаратов железа. Неусвоенное железо , проходя через кишечник, окрашивает стул в темно -зеленый или почти черный цвет. Если нет других симптомов в виде боли , высокой температуры , зловонного стула, то, скорее всего, дело именно в этом
Иногда причиной может бить быстрое прохождение пищи по кишечнику , желчь не успевает изменить свой цвет с зеленого на коричневый
Что касается рвоты , то это может быть побочный эффект приема препаратов железа . Желудок пожилых людей очень чувствителен к ним
Также возможно обострение хронических заболеваний , так как панкреатит и холецистит вызывают тошноту и рвоту после еды . Переход на новое , пусть и лечебное , питание мог спровоцировать обострение
Также возможен гастропарез - это замедленное опорожнение желудка, встречающееся у пожилых людей. Пища застаивается в желудке , вызывая чувство переполнения, тошноту и рвоту. Церукал стимулирует моторику желудочно - кишечного тракта , поэтому он и помогает
Во-первых, можно рассмотреть другие формы. Например , есть жидкие формы, хелатное железо , которое меньше раздражает желудок
Учитывая панкреатит и холецистит , можно рассмотреть прием ферментов, например, Креон, их можно добавлять прямо в еду
Также иногда могут рекомендовать спазмолитики, например , Дюспаталин или Тримедат, если есть подозрение на спазмы желчных протоков
Из-за рвоты есть риск обезвоживания , поэтому важно рассмотреть прием растворов для регидратации ( продаются в аптеке), как , например , Регидрон
В любом случае очень важно пригласить на дом врача , чтобы он мог оценить состояние и по возможности назначить дополнительные исследования🙏
Здравствуйте,рвота началась до того как начали принимать железо и питание.
С учетом хронических состояний возможно возникло обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Поджелудочная железа и желчный пузырь могут не справляться с питанием и любая пища может провоцировать рвоту и тошноту
Также действительно возможен гастропарез , когда желудок опорожняется медленно. Пища застаивается в нем , вызывая чувство переполнения, тошноту и рвоту съеденной пищей
Иногда в подобных ситуациях рассматривают ингибиторы протонной помпы ( нольпаза, нексиум при отсутствии противопоказаний ) , а также препараты для стимуляции моторики жкт ( ретч, ганатон) + ферменты
Здравствуйте. Препараты железа часто дают окрашивание кала в зеленей или черный цвет за счёт того что железо реагирует с микрофлорой кишечника, также железо может усиливать перистальтику и тогда биливердин зелёный не успевает окислиться до коричневого стеркобилина. Подключили детское питание - очень правильно, оно легкое, подготовлено и требует минимального количества ферментов. Есть Педиашур посмотрите тоже хороший вариант.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от приема Церукала рекомендуется рассмотреть Ондансетрон ( 8 мг 2 раза в день) но конечно же это симптоматическая терапия, и необходимо найти первоначальную причину.
Также обильное питье , чтобы предотвратить обезвоживание ( чаи, вода, морсы)
Зеленый с тул при приеме препаратов железа — это нормальное явление, связанное с тем, что не весь препарат усваивается и выводится из организма, окрашивая каловые массы
Здравствуйте. У вашей бабушки сохраняющаяся рвота на фоне тяжёлой хронической патологии и низкого гемоглобина это уже тяжёлый симптом, указывающий на риск обезвоживания, дефицита электролитов и прогрессирующего истощения. Появление зелёного кала может отражать быстрый транзит кишечника, неполное усвоение пищи или раздражение ЖКТ, особенно на фоне жидкой диеты и Энтерола, который не помог.
В домашних условиях важно обеспечить поддерживающее питание и гидратацию, максимально жидкую или перетёртую пищу, дробно, небольшими порциями. Возможно подключение специального энтерального питания с контролем калорий и электролитов, которое уже делаете. Рвоту иногда снижают мягкими противорвотными средствами по инструкции врача, но если Церукал неэффективен, нужна коррекция терапии под контролем врача.
Состояние требует постоянного наблюдения следить за количеством мочи, уровнем жидкости, появлением боли, крови в кале или рвоте, слабостью. При ухудшении госпитализация становится необходимой для внутривенной гидратации, коррекции анемии и терапии причины рвоты.
На дому облегчить состояние можно еда маленькими порциями, постуральное положение при питании, температурный комфорт, контроль жидкости и веса. Но полностью устранить проблему без обследования причины рвоты крайне сложно.
Здравствуйте. Количество мочи не изменилось, памперсы также наполняются, за то же время. Примеси крови нет. Состояние стабильное, рвота и кал не повлияли . Больше наверно интересовала причина появления, может какие то анализы нужно сдать, для корректировки терапии. Жидкости потребляет много, вода, чай, не менее 1.5 литра в день, если вырвала то что выпила, следом выпиваем опять. Если рвота больше двух раз пьем адиарин. Она резко потеряла в весе когда легла, до последнего поднимали сажали, пытались ходить. В один день просто не встала, по анализам кроме анемии ничего нет. Участковый терапевт, не видит причин для беспокойства. Церукал на постоянной основе, полисорб, энтнрол.
Подскажите пожалуста ещё, есть ли смысл добавлять ферменты. Сколько раз в день можно давать энтеральное питание.
Принятый ответ
Состояние бабушки остаётся тяжёлым из-за сохраняющейся рвоты и хронической патологии, но стабильно с точки зрения мочеиспускания и отсутствия крови, что важно. Появление зелёного кала, вероятно, связано с быстрым транзитом и особенностями жидкой диеты, а не острой инфекцией.
Для уточнения причин рвоты иногда назначают общий анализ крови, биохимию с электролитами, печёночные и почечные показатели, аммилазу и липазу, иногда УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить прогрессирующий гастроэнтерологический процесс.
Энтеральное питание обычно дают дробно, небольшими порциями 4–6 раз в день, следя за переносимостью. Ферменты можно подключать при показаниях сниженная перевариваемость, панкреатит, признаки мальабсорбции, дозировка и частота подбирается индивидуально. Церукал остаётся при необходимости, корректируется врачом.
Важно продолжать тщательно контролировать жидкость, вес, частоту и характер рвоты и стула. При ухудшении госпитализация для внутривенной коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20232 ответа
- 30 Июня 202513 ответов