Операция или другие методы

Сергей Люлин4 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Уважаемая Наталья,
По результатам МРТ и функциональных проб у вас выявлены:
Грыжа межпозвоночного диска L5–S1 справа, которая сдавливает нервные корешки и вызывает вторичный стеноз позвоночного канала — то есть сужение пространства, через которое проходят нервы.
Смещение позвонка (антилистез L5) — вперёд относительно крестца, до 9 мм при движении. Это значит, что сегмент нестабилен и при нагрузке смещение усиливается.
Спондилоартроз — возрастные изменения фасеточных суставов, усугубляющие сдавление нервов.
Что это означает
Ситуация сочетанная: грыжа + смещение + стеноз.
Такое сочетание приводит к хроническому болевому синдрому, онемению, слабости в ногах и ограничению подвижности.
Главная проблема — нестабильность сегмента L5–S1, из-за которой диск и суставы не могут удерживать нормальное положение позвонков.
Рекомендованное лечение
Ваше заключение — «декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство, транспедикулярная фиксация и спондилодез с кейджем» — полностью оправдано.
Операция включает:
удаление грыжи и костных разрастаний (декомпрессия),
фиксацию L5 и S1 винтами и штангами (транспедикулярная фиксация),
установку кейджа между позвонками для стабилизации и восстановления высоты диска (спондилодез).
Такое вмешательство направлено на устранение боли, снятие давления на нервные корешки и стабилизацию позвоночника.
Для того чтобы разобраться детально необходимо Ваше МРТ исследование и более полноценная консультация Для этого Вы можете записаться ко мне на консультацию на этом сайте и мы с Вами разберемся что к чему
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Елена Кириченко5 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанном случае можно выделить следующие патологии: истмический спондилолистез позвонка L5 - это смещение позвонка за счет того, что в задних структурах позвонка, удерживающие позвонок в одном положении имеется щель (спондилолиз - врождённое незаращение). На фоне спондилолиза позвонок L5 сместился со временем. Также данный позвонок остается в подвижном нефиксированном состоянии - смещение при функциональных пробах нарастает. Как следствие, данное состояние требует стабилизации позвонка путем установки металлоконструкции.

На фоне смещения позвонка также образовалась грыжа диска, которая в сочетании со спондилоартрозом (разрастание дугоотросчатых суставов позвонков) вызывает стеноз (сужение просвета) позвоночного канала и соответственно компрессию нервных корешков, проходящих в позвоночном канале и иннервирующих ноги. Следовательно, нужно провести декомпрессию (расширение позвоночного канала), удаление грыжи диска. Дополнительно устанавливается кейдж в область удаления грыжи и частичной резекции межпозвоночного диска, с целью профилактики рецидива грыжи диска и дополнительной стабилизации сегмента.

Данное оперативное вмешательство полностью оправдано в описанной ситуации, а также если Вас беспокоят постоянные боли в поясничном отделе позвоночника по типу прострелов при смене положения тела, активных движениях, и боли/онемение по задней поверхности ног.

Марсель Резбаев5 Октября 2025

3.7

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день. Чтобы полностью разобраться в Вашей ситуации и решить действительно ли нужно хирургическое вмешательство, следует оценить непосредственно сами снимки и провести осмотр. Какие конкретно Вас жалобы беспокоят и как давно?

Владислав Свиридов5 Октября 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным данным оперативное лечение абсолютно оправдано.
Так как по данным рентгена поясничного отдела позвоночника имеется нестабильность позвоночного сегмента т.е. данные изменения будут постепенно прогрессировать. Плюс на фоне дегенеративных изменений и нестабильности развилась стеноз позвоночного канала. Очень большая вероятность, что данные изменения будет усиливаться и постепенно будет появляться неврологическая симптоматика- слабость в ногах.
Поэтому лучше выполнить плановое оперативное вмешательство.