Что вас беспокоит?
Зелёные сопли по задней стенке
Здравствуйте! Ребенку 2 года,начали ходить в детский сад:отхаркивающий кашель,в горле зелёные сопли,из носа выделений нет.Назначения врачей:1.Развести цефтриаксон (1г на 40 мл физраствора) и 1 впрыск в нос три раза в день в течение 7 дней.2.Бифидубакткрин 5 доз развести в 25 мл воды,по 2 капли в нос, остальное выпить 2 раза в день в течение 10 дней+УФО по 10 сек каждую ноздрю и горло с каждой стороны в течение 6 дней... Подскажите, пожалуйста, какое назначение всё таки правильние.Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке на фоне орви и стеканием слизи по задней стенке глотки как причиной кашля. Клетки воспаления в носу при орви образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет, что не является признаком наличия гноя, бактериального воспаления и поводом для применения антибиотика в том числе и цефтриаксона местно в нос или внутрь в таких ситуациях.
В нос в таких случаях для снятия от отёка и воспаления в носоглотке рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Физиолечение в таких случаях как правило само по себе значимо не ускоряет процесс выздоровления
Бифидумбактерин не используют для применения в нос
Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким? Сколько дней длятся такие проявления? Как сон аппетит активность у ребёнка?
Сморкается,но не очень хорошо.Аспиратором пользуемся,но в нем светлые выделения и то, после того,как он плачет.По времени может дня четыре,обратила внимание на кашель.Ночью спит беспокойно, храпит, просыпается от кашля.Кушает хорошо,активен.До его заболевания болела старшая сестра (делали прививку от гриппа и через неделю она заболела: температура, кашель и сопли). Подскажите, пожалуйста, антибиотик в таком соотношении используют и в каких случаях? Бифидумбактерин нам назначили также и со старшей дочери....его вообще не применяют в нос или в каких то определенных случаях?
Антибиотик в нос в таком соотношении также не рекомендуют использовать. Местные антибиотики в нос не создают необходимой концентрации для уничтожения бактериальной инфекции в полости носа и поэтому не являются эффективными, при наличии признаков бактериальной инфекции применяют антибиотик внутрь который всасывается в кровь и накапливается в носу и пазухах в необходимом количестве
Вероятнее всего исходя из описанных проявлений имеют место признаки вирусной инфекции и антибиотик местно или внутрь в таких случаях не требуется
Бифидумбактерин также не используются в нос согласно инструкции по применению
Уточните каким аспиратором пользуетесь ?
Аспиратор Canpol babies.
Подскажите, пожалуйста,к описанной выше схеме УФО всё таки добавлять
В данной схеме уфо не является обязательным компонентом лечения, так как физиолечение согласно мнению многих учёных и врачей не обладает доказательной эффективностью
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно не справляются ручные и механические аспираторы
Многие врачи не рекомендуют лишний раз очищение носоглотки с помощью аспиратора т.к. это приводит к ещё большему выделению слизи...?УФО сама периодически делаю и себе,и старшей дочери, результат есть...
Лишний раз действительно не рекомендуют (то есть часто - более 3-4 раз в день), но для лечения воспаления в носоглотки и постназального затека учитывая что ребёнок не умеет хорошо сморкаться самостоятельно, аспирация является эффективным методом до 3-4 раз в день для предупреждения застоя слизи в носоглотке и в том числе профилактики среднего отита, который может возникнуть при попадании содержимого в слуховую трубу при её застое в носоглотке
Как правило значимый результат от применения физиолечения возможен только в комплексе с медикаментозным лечением
Подскажите, пожалуйста, ещё смущает использование сосудосуживающих препаратов... есть ли какая-то альтернатива?
В качестве альтернативы применения сосудосуживающих препаратов может быть рекомендовано в подобных случаях использовать солевой раствор с повышенной концентрацией соли например Аквамарис стронг или Линаква форте до трёх раз в день до 2 недель
Подскажите, пожалуйста,а промывание физраствором из буфуса может заменить аквамарис?
Да вполне может в таких случаях
Благодарю за ответ!Для моего понимания, подскажите, пожалуйста, бактериальная инфекция в носу/глотке как проявляется? Что является признаком для применения антибиотиков?
Бактериальная инфекция в горле проявляется признаками стрептококковой ангины то есть сильной болью в горле с отказом от еды, чаще всего наличием налёта в горле, высокой температуры и положительным результатом стрептатеста
Бактериальная инфекция в носоглотке и пазухах чаще всего проявляется головными болями, выраженным плохим самочувствием ребёнка, высокой температурой и неприятным запахом от выделений из носа
Подскажите, пожалуйста, ингаляции с физраствором можно добавить ( в каких пропорциях, сколько и в течение какого времени)? Сегодня кашель с утра был не такой влажный,как будто не мог откашлить...
И ещё вопрос....снуп использовать не смотря на то,что из носа нет выделений и нос вроде дышит в течение 5 дней,3 раза в день?А Назонекс, по истечении 5 дней использования снупа, прыскать предварительно промыв физраствором в течение ещё 2 недель, один раз в день (в одно и тоже время, вечером или не имеет значения?)?
Ингаляции с физраствором в таких случаях допустимо использовать для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей по 2 -3 мл физраствора на одну ингаляцию до трёх раз в день до 3-5 дней
Кашель возможен на фоне стекания слизи по задней стенке глотки в таких случаях
Снуп в таких случаях снимает отёк в носоглотке и способствует высвобождению слизи, назонекс рекомендуют использовать в совместно с применением Снупа в чистый нос, далее после окончания применения снупа рекомендуют продолжать использовать назонекс в чистый нос после орошения носа солевым раствором ещё не менее 2 недель в любое время суток
Снуп всё равно использовать 5 дней несмотря на то,что выделений из носа нет?
Да снуп в таких случаях рационально применять в течение пяти дней для нормализации оттока содержимого из носоглотки по задней стенке глотки
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то от кашля давать (стодаль есть),стал не такой влажный,днём стал чаще кашлять, особенно когда поплачет...
Дополнительные специфические препараты для лечения кашля давать в таких случаях не требуется, так как кашель вероятнее всего возникает па фоне стекания слизи по задней стенке глотки и основной упор в лечении именно на снятие воспаления в носоглотке в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Цефтриаксон не предназначен для полости носа, он применяются только в виде инъекций. Бифидумбактерин также не предназначен для полости носа, а только для приема внутрь. Эти препараты на течение воспаления в носоглотке обычно никак не влияют.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Как длительно беспокоят, жалобы? Нет ли храпа?
Здравствуйте!В течение четырех дней.Храп есть
Более вероятно имеется течение вирусной инфекции, где местные антибиотики не используются вовсе. А храп в таких случаях обычно связан с воспалением глоточной миндалины (аденоидит), которое после лечения обычно утихает.
А в период здоровья храпа не отмечается?
Храп замечен недавно, связываю с сегодняшним состоянием здоровья.Подскажите, пожалуйста, УФО к предлагаемой схеме лечения можно добавить?
В период острого состояния физиотерапевтическое лечение обычно не рекомендуют, так как происходит расширение мелких кровеносных сосудов из-за чего идет прилив крови к очагу воспаления и это воспаление может нарасти.
Подскажите, пожалуйста,в рекомендации смущает сосудосуживающий препарат, многие их не рекомендуют... есть альтернатива обойтись без него?
Сосудосуживающие препараты безопасно использовать коротким курсом 5 дней, это основные препараты для снятия отека, их альтернативой является гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, подходит для более длительного применения, не вызывает привыкания.
Подскажите, пожалуйста, промывать физраствором из буфуса может быть альтернативой для авкамариса?
Физраствор это изотонический раствор, то есть с небольшой концентрацией соли, его используют только для промывания носа от слизи, а гипертонический раствор морской воды подходит для снятия отека
Благодарю за ответ!Для моего понимания, подскажите, пожалуйста, бактериальная инфекция в носу/глотке как проявляется? Что является признаком для применения антибиотиков?
Обычно это выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры (что возможно и при вирусной инфекции), появление гнойных выделений с неприятным запахом, отсутствие динамики на фоне местного лечения. Для диагностики бактериальной инфекции обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок
Валерия, Назонекс гормональный препарат и противоаллергический,а также сосудосуживающий?В нашей ситуации он как будет работать?
Назонекс работает на снятие воспаления с носоглотки и глоточной миндалины. Сосудосуживающим он не является
Подскажите, пожалуйста, ингаляции с физраствором можно добавить? Сегодня кашель с утра был не такой влажный,как будто не мог откашлить...
Здравствуйте.
Да, возможно, так как ингаляция с физраствором работает на увлажнение слизистых и улучшения оттока слизи
Пропорции подскажите, пожалуйста, сколько раз в день и в течение какого периода.
2 мл физраствора, дышут минут 5-7, 2-3 раза в день на 5-7 дней
Ещё вопрос....снуп использовать не смотря на то,что из носа нет выделений и нос вроде дышит в течение 5 дней,3 раза в день?А Назонекс, по истечении 5 дней использования снупа, прыскать предварительно промыв физраствором в течение ещё 2 недель, один раз в день (в одно и тоже время, вечером или не имеет значения?)?
Снуп используют коротким курсом с целью снятия отека и с носоглотки. Назонекс используют совместно со снупом, так как он является накопительным. Применяют его после снупа, промывания носа обычно в первой половине дня
Я не поняла про использование снупа....его использовать несмотря на то, что выделений нет строго 5 дней или по ситуации?
Снуп снимает отек за счет сужения сосудов. Подобный отек находится в носоглотке, поэтому на 5 дней его применяют, несмотря на отсутствие заложенности и выделений
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то от кашля давать (стодаль есть),стал не такой влажный,днём стал чаще кашлять, особенно когда поплачет...снуп если два раза в день оставить, можно?
Стодаль это гомеопатическое средство, обычно подобные препараты не рекомендуют применять, так как не оказывают значимого эффекта.
От кашля детям до 5 лет рекомендуют избегать препаратов от кашля.
Снуп на два раза в сутки возможно применение
Принятый ответ
Здравствуйте
Цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию, слизь окрашивается за счёт ферменов, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции, по сути цвет слизи – это просто стадия насморка
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Ребенок активный, кушает хорошо, ночью спит беспокойно, храпит.Подскажите, пожалуйста,а снуп/називин нужен?
И уточните, пожалуйста, Аквалор софт есть duo,а есть актив софт ..что лучше?И промывание можно физраствором из буфуса заменить?
Можно приобрести любой из этих растворов
Снуп / Називин при выраженной заложенности можно использовать, но не дольше 5-ти дня
Промывать физ раствором можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы не с тем и не с тем лечением не согласилась.
Для носа есть готовые антибактериальные препараты, моно или комбинированные.
Бактериофаги тоже другие в нос используются.
Чем-то уже лечились до этого?
Нет, ничем пока
А сколько времени беспокоит кашель и стекание?
В течение 4 дней, ночью храп,днём активный,кушает хорошо
Можно начать с носового душа изотоническими растворами, и аспирировать отделяемое
Местный антибактериальный препарат для носа в спрее - Трамицент или аналоги
Бактриофаг - Секстафаг либо другие по чувствительности
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, если нет на него аллергии. Растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект, добавляют 4 мл. Ребенку берут 1 со получившегося раствора и разводят ещё 3-4 мл водой для инъекций уже в колбе небулайзера, Ингаляция проводится 5-10 мин утром и вечером на предварительно очищенный нос от слизи
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20221 ответ
- 17 Января 20241 ответ
- 18 Февраля 20249 ответов
- 11 Января 20257 ответов