Проблемы с щитовидной железой

Нина Скворцова5 Октября 2025

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте .
По результатам анализов щитовидная железа функционирует хорошо .
Кальцитонин отрицательный - медуллярный рак щитовидной железы исключен .
При выставленном TIRADS-3 ( левая доля) по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм , так как узел небольшой пока можно его наблюдать , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким , рекомендуется контроль узла через 6 месяцев .
При выставленном TIRADS-4 ( правая доля) по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более , так как узлы достаточно большие , то в таких случаях рекомендуется провести биопсию узлов .
Если по биопсии узлы будут коллоидные , то ничего плохого произойти с ними не может и обычно повторно пункцию не назначают .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же рекомендуют оценивать уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Анастасия Мартынова5 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны крупные и маленький узелки. Крупные узлы Тирадс 4 (средний риск злокачественности, составляет 6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Маленький узелок Тирадс 3 (низкий риск злокачественности, составляет 2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм.
Точнее о риске злокачественности скажет уже пункция.

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака (медуллярный)

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Здесь же достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Татьяна Овчаренко5 Октября 2025

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным лабораторной диагностики функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме .
Уровень кальцитонина низкий, что исключает наличие модулярного рака щитовидной железы (наиболее неблагоприятный вариант).

По протоколу узи объем щитовидной железы по верхней границе нормы за счёт наличия в ней узлов.
В правой доле описан узел с микрокальцинатаии размером 25*14 мм , классифицируемый врачом как тирадс 4.
В таком случае рекомендуется проведение биопсии (двух узлов правой доли) с целью определения клеточного состава узла.

Если по результатам биопсии узлы доброкачественные, то в дальнейшем потребуется ежегодное наблюдение – проведение узи и контроль уровня ттг .

Лаца Ибрагимова5 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть большие узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.
Есть показания к пункции. По результатам будет понятна дальнейшая тактика ведения.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Александр Козяев5 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не переживайте, самый агрессивный рак щитовидной железы (медуллярный) исключен анализом на кальцитонин.
Щитовидная железа работает нормально.
В правой доле 2 узла нужно пунктировать (ТАБ), чтобы исключить другие раки (папиллярный, фолликулярный рак щитовидной железы).
Рак щитовидной железы возникает очень редко, а если и возникает, то лечится очень хорошо. Поэтому делайте ТАБ и подтверждайте (с большой вероятностью) доброкачественность этих узлов.