Что вас беспокоит?
Вернулись боли после лечения желудка
Здравствуйте! В августе прошла курс лечения Халикобактер Две недели: Амоксиклав 1000 2 р в день Кларитромицин 500 2 р в день Рабепразол и Де нол 4 недели Затем были назначены аципол и энзистал и расширять питание. Но ем до сих пор все вареное или запечённое, пью ромашковый чай. После окончания курса недели 2,3 желудок побаливал может раз в неделю, думала пройдет. Затем боли в желудке вернулись и в течении 2 х недель после еды сразу происходит вздутие живота и как будто ком в горле стоит. Изжоги нет, только выходит воздух после еды. И после маленькой порции еды (с кулочок) ощущение как будто то слона съела. И через час, снова голодная. Назначили Разо 20 мг утром за 30 минут до еды, Фито муцил так как вернулись запоры и Тримедат 200 1т/ 3 р день до еды. Все это принимаю уже дней 10. Последние 3 дня облегчения нет. Уважаемые, доктора прошу посоветовать что делать в данном случае? У меня впечатление как будто это никогда не пройдёт(( Начало лечения 21 августа, сегодня уже 5 октября! (( Узи, гастроскопию и анализы крови (августа) прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли определения хеликобактерной инфекции после курса терапии ? Рекомендуется выполнить с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. В таком случае, при наличии отрыжки и кома в горле, тяжести после еды, возможно предположить наличие функционального нарушения моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона. Обратите внимание на присутствие тревожности. Рассмотрите возможность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день (курс терапии составляет не менее 4 недель). Рассмотрите возможность дообследоваться: рентген пищевода и желудка с барием, важно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Тест еще не делала, сказали делать месяца через 1,5 после полного окончания лечения
Принятый ответ
здравствуйте, Юлия! Учитывая симптоматику, вырисовывается картина функциональной диспепсии, особенно постпрандиальный дистресс синдром, это когда нарушается моторика, и проявляется такими симптомами, как быстрое насыщение и тяжесть после еды.
Так же, учитывая , что у вас была проведена эрадикация (лечение по Хеликобактер), проводился ли контроль после лечения через месяц?
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд). При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза .
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
При сохранении болей , возможны антациды (Алмагель) после приема пищи.
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).
Так же рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы. При неэффективности терапии, на фоне отсутствия органической патологии - так же рассматривается терапия второй линии - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов
Здравствуйте! Сколько должно пройти времени, чтобы сдать тест на Халикобактер если принимаю с утра Разо 20мг *1р/день и Тримедат 200 * 3р/день?
И от запоров выписали Фито муцил, Аципол 1 к* 3р/день.
После отмены Разо должно пройти не меньше 2х недель. Другие препараты не влияют на результат
А что скажете про препарат Альфазокс?
Прочитала что помогает от рефлекса и имеет стойкий эффект.
Препарат Альфазокс дает хороший симптоматический эффект, но не обладает большой доказательной базой , и как правило не подходит на длительную терапию. Перед сдачей теста на Хеликобактер, этот препарат так же рекомендуется исключить. Исключаются все препараты для желудка , такие как Разо, Омез, Нексиум, Нольпаза, Ребагит, Альмагель, Денол, Альфазокс и им подобные препараты , для достоверности теста
А надо делать рентген желудка с барием?
И сколько может продлится восстановление после лечения Халикобактера
Мне кажется эти никогда не закончатся 🥴😥
Рентген желудка делают с целью оценки проходимости органов, с целью оценки грыжи пищевода.
Если Хеликобактер пролечен эффективно, то улучшение наступает почти сразу.
Если это функциональные просто нарушения, то клиника может держаться долго, чаще всего, в таких случаях, в итоге прибегают к психотропным препаратам , они улучшают иннервации органа и тем самым «успокаивают» орган. Это уже вторая линия терапии, когда не достигается эффект от первой линии терапии
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202113 ответов
- 30 Июля 20214 ответа
- 25 Ноября 20222 ответа
- 2 Сентября 202312 ответов