Что вас беспокоит?
Завышен АТ-ТПО, но ТТГ в норме. Принимаю тризетту
Здравствуйте. Последние почти 2 года завышен холестерин. Пил статины, но у же не принимаю из принципа. 8 сентября обнаружили СТЕОТОЗ последней стадии. Начал борьбу с весом и рационом. С 9 сентября начал колоть тирзетту (3 укола 2,5 мг и один 0,5 мг), сменил образ жизни и рацион, скинул 8 кг веса за почти один мес. Холестерин только подрос. ТТГ вроде в норме, но АТ-ТПО завышен в 350 раз. Что делать? Что такое АТ-ТПО. Какую тактику лечения или поддержки применить? Может ли быть АТ-ТПО побочкой от ТИРЗЕТТЫ и можно ли дальше прдолжать колоть Тирзетту с текущей дозировко или вернуться на 2,5 мг? Каким образом действовать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, значит железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Появление антител обычно не связано с использованием тирзетты. Они могли быть уже давно. Причина их появления на сегодняшний день не изучена еще до конца
Тирзетту при этом можно спокойно продолжать использовать далее по схеме (то есть при необходимости увеличивать дозу. Если вес хорошо снижается на любой из доз, то пока увеличивать не нужно). Снижать дозировку из-за наличия антител не нужно
Так же в плановом порядке рекомендуют сделать узи щитовидной железы, чтобы оценить объем и структуру железы
Тирзетту переносите хорошо?
Анастасия Алексеевна, да, Тирзетту переношу хорошо.
В таком случае ничего отменять или снижать дозы не нужно. Просто продолжать далее использование препарата согласно схеме приема
Анастасия Алексеевна, а как же растущий холестерин? Он с сентября вырос
Анастасия Алексеевна, ИИ говорит следущее:
Вот как это влияет на холестерин:
· Замедление метаболизма липидов: Тиреоидные гормоны (особенно Т3) напрямую регулируют скорость расщепления и утилизации "плохого" холестерина (ЛПНП) в печени. При их нехватке печень не может эффективно перерабатывать и выводить холестерин, и он накапливается в крови.
· Снижение рецепторов ЛПНП: Гормоны щитовидной железы контролируют количество "выходов" (рецепторов) на клетках печени, которые захватывают и удаляют холестерин из крови. При гипотиреозе этих рецепторов становится меньше, и холестерин циркулирует в крови, никуда не уходя.
Простыми словами: ваш "метаболический мотор" работает на низких оборотах. Жиры и холестерин сжигаются и утилизируются медленнее, поэтому их уровень в крови растет.
Принятый ответ
По поводу холестерина в первую очередь рекомендуют сделать узи сосудов шеи и далее пройти обследование у кардиолога
+ гиполипидемическая диета
Так как гормоны щитовидной железы (к ним не относятся антитела) в норме, то причина повышения холестерина не в щитовидной железе
Здравствуйте
АТ-ТПО это антитела к собственной щитовидной железе, их повышение указывает на аутоиммунный процесс, при котором иммунная система может постепенно повреждать клетки щитовидной железы и приводить к гипотиреозу, но этого может и не произойти. Такое состояние называется аутоиммунный тиреоидит
Важно, что уровень ТТГ в норме, это говорит о сохраненной функции железы на данный момент, в таких случаях рекомендуется следить за уровнем ТТГ и свободного Т4 ежегодно; антитела к ТПО проверять больше не рекомендуется
Повышение АТ к ТПО обычно не связано с приемом тирзетты, данный препарат работает преимущественно на снижение аппетита
Дозировку рекомендуется колоть ту, которая хорошо переносится организмом и дает желаемый эффект
Здравствуйте!
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены
Чаще всего повышение АТ-ТПО является наследственным, возможно, у кого-то из родственников есть аутоиммунный тиреоидит, либо носительство антител.
Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы. Эти анализы стоит периодически проверять, если будет дефицит- восполнить, поэтому дефицит витамина д3 обязательно пролечить.
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль при приготовлении пищи , больше морепродуктов в рационе .
Повышение АТ-ТПО и растущий уровень холестерина не связаны друг с другом , на повышение холестерина со стороны щитовидной железы может влиять только наличие гипотиреоза, у вас гормоны в норме.
Повышение АТ-ТПО не является
противопоказанием к приёму Тирзетты
(Противопоказания : перенесенный панкреатит , повышенный кальцитонин при узлах щитовидной железы )
Нет ли проблем с желчным пузырём? Причина повышения холестерина может быть связана с ним
Ирина Валентиновна, камни есть в желчном 2 шт и всё.
Препарат Тирзепатид может отрицательно влиять на течение желчекаменной болезни, тем самым нарушается отток желчи, это в свою очередь может привести к повышению холестерина, плюс изменили питание, питаться при ЖКБ рекомендуют часто, дробно , небольшими порциями, чтобы был хороший желчеотток.
В подобной ситуации рекомендуют сделать биохимический анализ крови, оценить билирубин, Алт, аст, если узи органов брюшной полости делали более года назад, также повторить.
Также,сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены, что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем. Контроль ТТГ 1 раз в год.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.
Применение тирзетты не повышает уровень антител к ТПО. Можете продолжить применение препарата. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АТТПО не может быть побочкой Тирзепатида, так как препарат не влияет на уровень антител к щитовидной железе. Повышение антител указывает только на их носительство, но не на заболевание. Всю жизнь можно прожить с высоким уровнем и не иметь проблем с щитовидной железой. На уровень холестерина антитела также не влияют.
Так как АТТПО могут приводить к гипотиреозу, рекомендуют контролировать уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, св.Т4. Сейчас эти показатели в норме, что говорит о нормальной работе щитовидной железы.
Тактика при повышении АТТПО - только наблюдение за уровнем гормонов.
Продолжать Тирзепатид можно до наступления целевых уровней веса, печеночных показателей или длительно для удержания веса и лечения жирового гепатоза. Жировой гепатоз лечение длительное, не менее 6 месяцев и дольше. Терзипатид прекрасно подходит для такой терапии. Лечебная дозировка препарата начинается с 5 мг в неделю. Возврат на 2,5 мг нецелесообразен в виду малой эффективности по влиянию на печень , вес и другие эффекты.
По поводу холестерина - на дозировке 2,5 мг редко видим эффект снижения липидов. Важно продолжить терапию в лечебной дозировке и уже на ней контролировать липиды. отклонения в динамике незначительные, лучше посмотреть динамику дальше - через 1-2 месяца на лечебной дозе. если эффекта не будет, рекомендуют повысить дозировку терзипатида или добавить препараты для снижения холестерина при очень высоком сердечно-сосудистом риске. Такой риск подсчитывает доктор на личном приеме.
УЗИ сосудов шеи проводили?
Здравствуйте. Причина повышения антител не тирзетта, когда гормоны в норме такое состояние называется лишь носительством, из-за этого есть риск развития гипотиреоза в будущем, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, возможен приём селена, важно держать в норме ферритин и витамин д, контролируйте ттг 1 раз в год. Продолжайте принимать тирзетту с постепенным повышением дозы по инструкции, максимальная доза 15 мг, но не обязательно повышать до 15 мг если вес снижается. Антитела снизить невозможно таких препаратов нет. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20211 ответ
- 26 Мая 20211 ответ
- 25 Января 202212 ответов
- 10 Июля 20229 ответов