Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3698966

Что вас беспокоит?

Множественная миелома

Доброе утро,прошу Вас дать совет.Моему мужу 79 лет,три года он заболел,2 онкологии,множественная миелома и аденокарцинома предстательной железы.Мы лечимся,проходим хим.терапию теперь дома.Леналидомид 25 мг. и дексаметазон,5 мг.по схеме,он пропил 9 курсов,но теперь мы перешли на другую схему так как он не выдерживает эту схему и врач посоветовал уменьшить дозы,чувствует лучше,высылаю Вам последние исследования и анализы крови.Что нам делать с почками.Очень Вас прошу помогите разобраться подробно Живем в деревне Моск.обл.Часто нет возможности добираться.

Диабет 2 типа
79 лет
6 Октября 2025·Просмотров: 75·Татьяна

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
Пока из анализов прикрепились электрофорез белка и результат ПЭТ. Это важные исследования в подобной ситуации; а для полноты картины и с учётом Вашего вопроса про почки очень важно ещё видеть общий и биохимический анализ крови, в том числе показатели креатинина и кальция. Прикрепите, пожалуйста, эти исследования, чтобы лучше можно было сориентироваться в ситуации.
И подскажите, в какой дозе сейчас человек принимает леналидомид и по какой схеме? И какой у него вес? (Это тоже важно для определения функции почек.)

Елизавета Алексеевна,я загрузила все последние анализы,пьет он 1д.-1т.леналид.,2 таб.дексам. 2 день-отдыхает и так 21 день

Анализы увидела.
На работу почек в такой ситуации влияет сразу несколько вещей. Это и сама миеломная болезнь — она может повреждать почки. Это, к сожалению, и леналидомид — этот препарат тоже может быть токсичным для почек, поэтому на его фоне требуется контроль работы почек и снижение дозы по необходимости. Это и сопутствующее опухолевое заболевание — любая опухоль может нарушать работу почек. И это сахарный диабет.
По прикрепленным анализам на данный момент почки работают относительно неплохо, сильного нарушения функции нет. К сожалению, сделать так, чтобы они снова стали здоровыми и работали идеально, не получится. Но можно постараться замедлить процесс и сделать так, чтобы почки работали как можно дольше.
Из перечисленных выше причин следует, что для этого надо: лечить миелому. Не бросать лечение, регулярно контролировать анализы, консультироваться у врача. В том числе и для того, чтобы контролировать эффект от леналидомида: доза у вас уже скорректирована, снижена. Наблюдаться у онколога, согласовать адекватную тактику действий по поводу аденокарциномы предстательной железы. И контролировать глюкозу, выполняя рекомендации эндокринолога. Это действия, которые в данной ситуации позволят поддержать работу почек.

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение двух опухолей одновременно обязательно. Иначе одно будет отягощать другое.

На функцию почек может влиять и сиелома и повышенный сахар. Важно следить чтобы на прием дексаметазона сахар крови был не высокий. Если препаратами этого не добиться, то предлагается инсулинотерапия.

Множественную миелому по сути нужно лечить всегда. Если лечение отменять, то она очень быстро прогрессирует даже из ремиссии. Раз в 3-4 месяца со свежими анализами посещение лечащего врача гематолога обязательно. Если курсы с ревлимидом не дают достаточного эффекта, то может быть предложен переход на даратумумаб
Препарат используется при поражении почек, но требует госпитализации для введения.

Анастасия Сергеевна, как у него сейчас по анализам с почками критично или как обьясните сах мы контролируем,Вы скажите какие у него сейчас состояние по анализам подробно обьясните

Критичности по почкам нет, показатели креатинина и мочевины изменены не выраженно, гемодиализ не показан. Анемии нет, кроветворение функционирует судя по анализу хорошо. Однако, болезнь остаётся с пациентом, опухолевая секреция белка имеется, невысокий титр, но без лечения не оставить пациента.

По Пэт КТ имеются признаки поражения костей, имеется подтвержденный патологический перелом одного из поясничных позвонков. Осторожней с нагрузкой , резкими движениями и ходьбой, требуется профилактика бытового травматизма

Анастасия Сергеевна, у меня такой вопрос ,можно делать больше перерыв после как пропьет лекарства 21 день ,так как он очень устают и 8 дней ему мало говорит.

Конечно индивидуально можно делать перерывы дольше, дозы меньше, это все обговаривается с лечащим врачом. Лечение не должно быть тяжелее чем сама болезнь.

Принятый ответ

Здравствуйте. По проведённым анализам у вас отмечается повышение креатинина до 148, такое повышение обусловлено наличие хронических заболеваний, приёмом лекарств. Я бы не сказал что есть какое-то критическое повышение цифр креатинина
Каких-то специфической терапии которая снижала бы креатинин и улучшила бы скорость клубочковой фильтрации нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.