Что вас беспокоит?
Боль в плече
Сделал МРТ есть заключение частичное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.повреждение по типу хрящевой Банкарт, с формированием паралабральных кист, акромиально-ключичного сочленения 2 ст по kellgren&Lawrence.сужение подакромиального промежутка(импинджмент-синдром
Здравствуйте! Ваши проблемы взаимосвязаны и формируют "порочный круг", попробую объяснить по порядку.
1. Повреждение Банкарта приводит к нестабильности сустава. Кисты это следствие такой травмы.
2. Частичное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы:
Подлопаточная мышца ключевой стабилизатор плеча. При нестабильности (из-за Банкарта) и повторяющихся микротравмах ее сухожилие перегружается и начинает рваться.
3. Импинджмент-синдром и артроз АКС 2-й степени:
Артроз - это износ и костные разрастания в сочленении между ключицей и лопаткой. Эти разрастания (остеофиты) сужают пространство под ними, это и есть импинджмент.
Обычно в такой ситуации начинают с консервативного лечения:
Назначают противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, эторикоксиб 90мг, согласно аннотации на 10-14 дней.
Физиотерапия: УВЧ, УВТ, лазеротерапия.
Индивидуально подобранные упражнения для укрепления вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. Сильные мышцы будут "держать" головку плеча на месте, уменьшая нестабильность и импинджмент.
Введение глюкокортикоидов (Дипроспан) в субакромиальное пространство или АКС для быстрого снятия сильного воспаления и боли.
Если все вышеуказанное не помогло тогда прибегают к хирургическому лечению методом артроскопии, но только после очной консультации врача. Если у вас остались вопросы, я готов на них ответить!
Здравствуйте! По рез-м МРТ, основные проблемы,которые дают болевой с-м и ограничение в объёме движений следующие:
1)Повреждение по типу Банкарт-это такое повреждение суставной губы,по типу отрыв передней части,которое приводит к нестабильности плечевого сустава.Чаще всего такие повреждения возникают как следствие вывиха плечевого сустава.
2)Импиджмент-синдром (или субакромиальный с-м)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено 6,7 мм)в норме его величина составляет в среднем 8-14 мм у мужчин.
В таком случае необходим очный осмотр травматолога-ортопеда,что бы на приёме можно было проверить определенные тесты и тесты на нестабильность в плечевом суставе.На первых парах лечение консервативное,но комплексное:
1)чтобы снять воспаление и боль :курс НПВС,например.Тералив 275-по 1 таб-2р/сутки,на 3-5 дней (принимать под прикрытием Омеза 10мг/сутки-защита слизистой ЖКт от негативного воздействия НПВС)+миорелаксанты,например,Мидокалм по 150 мг-3р/сутки,курс 10 дней (согласно инструкции)+местно: гели/мази_НПВС,например, 5% Ибупрофен-гель.
2)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
3)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или аналоги.
4)Курс физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+ударно-волновая терапия №5 или №7 фокусным аппаратом.
+PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
5)после купирования болей, приступают к ЛФК.Желательно под контролем врача-ЛФК, включающая упражнения на растяжку,
Принятый ответ
улучшение подвижности и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов плечевого сустава
Например-https://rutube.ru/video/fcfc23ebe65746e13853f4cb28eef512
Если же положительной динамки не будет,тогда с диском МРТ необходимо будет посетить травматолога,специализирующегося на артроскопии плеча..Он посмотрит сам диск+очно также проверит определ.тесты на нестабильность плеча . Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Перелом Банкарта - это повреждение (или перелом) передне-нижнего края суставной впадины лопатки, которое происходит из-за вывиха плеча и приводит к нестабильности сустава.
Это состояние отличается от классического повреждения Банкарта (разрыва суставной губы) тем, что в данном случае повреждается костный фрагмент лопатки, а не только хрящевая структура.
Перелом Банкарта это абсолютное показание к артроскопии плечевого сустава.
Нужна операция, по другому Ваш сустав не восстановить.
Если не делать, то разовьется смешанная контрактура плечевого сустава и рука будет нефункциональной.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте
Описанная картина на мрт вероятнее всего характерна для сочетанного поражения переднего отдела плечевого сустава. Частичное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы говорит о частичном разрыве волокон мышцы, участвующей в стабилизации и вращении плеча внутрь. Повреждение по типу Банкарт с формированием паралабральных кист чаще наблюдается при травмах и указывает на нарушение целостности хрящевого края суставной впадины лопатки, что может вызывать нестабильность плеча. Сужение подакромиального промежутка и изменения в акромиально-ключичном сочленении свидетельствуют о механическом конфликте между костными структурами (импинджмент-синдроме), из-за которого сухожилия надплечья подвергаются хроническому трению и воспалению
Для уточнения степени повреждения и планирования лечения обычно выполняют очную консультацию травматолога-ортопеда или специалиста по плечевому суставу. В таких случаях часто проводят функциональные тесты для оценки стабильности и объема движений, а также, при необходимости, уточняют состояние других сухожилий вращательной манжеты
Для лечения подобных состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика для восстановления баланса мышц плечевого пояса и иногда инъекции препаратов на основе кортикостероидов в подакромиальное пространство. При выраженной нестабильности или разрыве хрящевой губы обсуждается возможность артроскопического вмешательства.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20202 ответа
- 19 Января 24 ответа
- 25 Апреля 9 ответов