Что вас беспокоит?
Боль в колене, травма мениска
Здравствуйте! Будьте добры, помогите и подскажите, как мне быть. В мае месяце этого года после долгого перерыва в спорте начал активно заниматься, преимущественно бег, готовился к соревнованиям, забег на средние дистанции. Вес увеличился килограмм на 10 с момента, как прекратил заниматься. Отбегал месяц и появились боли в правом коленном суставе. Лет 5 назад тоже бывали боли в коленях при беге, но потом проходили. Потом и вовсе беговыми видами заниматься перестал. До мая месяца этого года. Сейчас с появлением боли заниматься не прекратил, начал лучше разминаться и бег в принципе стал возможным, но боли были постоянно как во время занятий спортом, так и в повседневной жизни, особенно если долго еду за рулем, а потом встаю, нужно минуты 3, чтобы расходиться, а то не согнешь не разогнешь. Таким вот образом до августа месяца я занимался. в начале сентября выступил на соревнованиях, после чего болевой эффект кратно усилился. колол внутримышечно лорнаксекам - становилось легче, но потом снова появлялся болевой эффект после курса уколов. сейчас уже как месяц никаких физ нагрузок, болеть стало сильно меньше, но не ушло совсем. При глубоком приседе больно, нажимаю пальцами в нужное место(нашел я методом тыка) со стороны внутреннего мениска - больно, бегать прыгать боюсь, но очень хочется:) Подскажите, как быть, как лечить, через сколько можно начинать бегать? прикрепляю заключение МРТ спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть целый комплекс взаимосвязанных проблем, возникших из-за перегрузки на фоне старой травмы:
1. Внутренний мениск поврежден сильнее (II степень), наружный — слабее (I степень). Есть кисты, которые часто образуются при хронических повреждениях менисков.
2. Частичное повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — скорее всего, последствие тех болей 5-летней давности. Эта связка стабилизирует колено, и ее нестабильность могла спровоцировать остальные проблемы.
3. Тендинит (воспаление связки надколенника и сухожилия) + синовит и бурсит (воспаление внутренней оболочки сустава и сумки) — это следствие постоянной перегрузки.
4. Гонартроз I стадии — это уже износ суставного хряща. Процесс запущен, и его нужно тормозить.
Вы правильно поступили, прекратив нагрузки. Полный покой от бега и прыжков нужно продолжить.
Противовоспалительные препараты (которые вам кололи) — лишь временная мера, они маскируют боль, но не лечат причину.
Обычно в такой ситуации рекомендуется подключать физиотерапию:- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
Лечебная физкультура (ЛФК) — основа в подобных случаях. Необходимо укрепить мышцы бедра (особенно четырехглавую и заднюю группу), которые являются главным "стабилизатором" колена и разгружают мениски и связки. Улучшить проприоцепцию (чувство положения сустава в пространстве), чтобы компенсировать нестабильность из-за старой травмы ПКС. Упражнения должны быть безударными: велотренажер (с высокой посадкой), плавание, аквааэробика.
Возвращение к нагрузкам происходит поэтапно:
После полного исчезновения боли в повседневной жизни и при выполнении упражнений.
Ориентир до первых пробежек — не менее 2-3 месяцев грамотной реабилитации.
Если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 2ст.которое указывает на поражения хряща, при одновременном сохранении анатомической ее структуры, хорошая новость, говоря проще, отрыва хряща пока не произошло,но в дальнейшем нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например,а также не желательны бег,прыжки и набор веса.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если в течении 3 мес. эффект от данного лечения не будет наблюдаться, обычно прибегают к внутрисуставным инъекциям.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Здравствуйте
Описанная картина чаще всего соответствуют перегрузочному повреждению коленного сустава с элементами хронического воспаления в области менисков и связочного аппарата. При таких изменениях (повреждение менисков по штоллер 1-2 степени, частичный разрыв передней крестообразной связки, тендинит надколенника, начальный гонартроз) основой лечения считается восстановление баланса между нагрузкой и отдыхом, снятие воспаления и укрепление мышц вокруг колена
Обычно рекомендуют временно исключить бег и прыжки, заменить их плаванием, велосипедом с низким сопротивлением и упражнениями на растяжку и стабилизацию (в частности, укрепление четырехглавой мышцы и ягодичных). Для уменьшения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами, при необходимости - внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты или плазмы, что обсуждается с ортопедом. На этапе восстановления полезны физиотерапия и кинезиотейпирование
Возврат к бегу возможен только после полного исчезновения боли в покое и при ходьбе, а также после восстановления силы и амплитуды движений. В среднем это занимает от 1,5 до 3 месяцев при правильной реабилитации. Сначала обычно вводят короткие пробежки по мягкому покрытию с постепенным увеличением дистанции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20242 ответа
- 5 Марта 202511 ответов
- 16 Мая 202544 ответа
- 31 Июля 20258 ответов