Что вас беспокоит?
Анализ крови и резкое падение давления
Добрый день, уважаемые консультанты! С Наступающим Новым годом. Прошу проконсультировать Дочь, 16 лет, рост 176, вес примерно 63-64 кг, привита по графику+ветрянка и менингококк, грипп. В мае месяце первый эпизод резкого падения давления с утра в ванной, предобморочное состояние, холодный липкий пот, прошло минут через 10. Далее в конце ноября перед началом ОРВИ(в этот же день заболела). Вчера за завтраком резкая тошнота, прошла через 3 минуты. Сдали анализы-выраженный дефицит витамина Д(сегодня начали аквадетрим по 10 капель), Ферритин 25 и самое главное в крови незрелые гранулоциты, что очень тревожит
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
Снижен ферритин, норма от 30,в таких случаях рекомендуется препараты железа например мальтофер по 1 т 1 раз в день, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль оак и ферритина.
Снижен вит д3, норма от 30,в таких случаях рекомендуется, вит д3 по 6000 ме ежедневно, месяц, затем пересдать вит д 3,если он будет более 30,тогда по 1000 ме ежедневно, на постоянной основе, доказательной базой, обладают, что работают это вигантол или аквадетрим
Анна, спасибо! С сегодняшнего дня начали аквадетрим по 10 капель и Солгаровское железо бисглицинат 25мг. Записались к детскому кардиологу
Подскажите, незрелые гранулоциты-это следствие перенесенного ОРВИ? Я мозгом понимаю, что анализ смотрят в комплексе, но тревога одолевает
Да, верно, при онкологии, совсем другая кровь
Спасибо, значит не принимаю во внимание. А еще подскажите, у подростков часто бывает ортостатическая гипотензия (очень похоже)? Она у меня еще домосед, на улицу только калачом заманить можно))) и воды мало пьет и физических нагрузок нет практически(правда попросила на НГ) гантельки
Да, это возможно
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализу крови можно предположить, что присутствуют незначительные признаки гемоконцентрации (повышены гематокрит, гемоглобин) – чаще всего такое бывает, если ребенок не попил воду до сдачи крови или если недостаточный питьевой режим в общем.
В подобных случаях обычно рекомендуют наладить питьевой режим из расчета 40 мл/кг/сут.
Незначительное повышение незрелых гранулоцитов обычно говорит о контакте с вирусом и изолированно не имеет клинической значимости
В целом, общий анализ крови вариант нормы по возрасту
По анализам можно предположить выраженный дефицит витамина Д, Обычно в подобных случаях рекомендуется прием витамина Д в суточной дозе 4000МЕ (8 капель Аквадетрим или Вигантол ) утром во время еды на 30 дней, затем повторный анализ,если придет в референсные значения (выше 30), то обычно рекомендуют переход на профилактическую дозу 1000МЕ/стуки.
Также обращает на себя внимание незначительное снижение ферритина (оптимально выше 30), в подобных случаях обычно рассматривают прием препаратов железа, например, Мальтофер по 1 таб 1 р/сут, под контролем 1 р/мес ОАК+ ферритин
Дарья, добрый день! Вы правы насчет мало воды. Дочь вообще не особо пьет. Сейчас начала предлагать ей. Выше написала, что начали аквадетрим и бисглицинат железа с аскорбинкой.
По остальному поняла и успокоилась. Спасибо
Это отлично
Если ребёнок мало пьет, в подобных случаях обычно рекомендуют расставлять по дому бутылочки, например, по 0,5 л, на рабочем столе, возле кровати, когда ребёнок постоянно видит воду, ему проще её пить.
Здоровья !
Принятый ответ
Здравствуйте!
При получении подобных результатов крови, обычно считают, что:
- данных за анемию и скрытый дефицит железа нет (эритроциты, индексы и гемоглобин в норме по возрасту)
- Тромбоциты в норме по возрасту
- Лейкоцитарная формула правильная по возрасту
- незрелые гранулоциты повышено незначительно, возможно ребёнок недавно перенёс ОРВИ, опасения это обычно не вызывает
- Моноциты не повышены (данных за вирусную инфекцию нет)
- Лейкоциты, СОЭ не повышены (воспалительных изменений не отмечается)
- Эозинофилы не повышены
По биохимическому анализу крови обычно предполагают незначительное снижение ферритина, что можно говорить о скрытом дефиците железа, в таких случаях могут быть рекомендованы препараты железа.
Также отмечается выраженный дефицит витамина Д, оптимальный уровень обычно выше 30, в таких случаях обычно рекомендуют приём Аквадетрима в дозе 8 капель утром, через 30 дней контроль.
По поводу описанной ситуации в таких случаях может быть рекомендовано проведение ЭКГ, ЭХО - КГ, с результатами консультации кардиолога
Александр, большое спасибо. Вчера начали аквадетрим по 8 капель с утра и солгаровское железо бисглицинат 25 мг с аскорбиновой кислотой 200 мг. На 5 января записаны к детскому кардиологу.
По поводу незрелых гранулоцитов успокоилась. Анализы не лечат))
Это хорошо
Рад, что смог Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию эпизоды больше похожи на вазовагальные или ортостатические реакции (утро, ванная, резкая дурнота) на фоне недосыпа, обезвоживания, начала ОРВИ и возможного дефицита ресурсов. Выраженный дефицит витамина D и погранично низкие запасы железа (ферритин около 25) могут усиливать слабость и предобморочность, а незрелые гранулоциты в небольшом количестве при спокойных остальных показателях крови чаще бывают реакцией на недавнюю инфекцию или стресс и сами по себе редко означают что-то опасное.
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови через 10-14 дней, при необходимости добавить С-реактивный белок и показатели обмена железа (ОЖСС/трансферрин, насыщение трансферрина), а по эпизодам дурноты сделать ЭКГ и оценить пульс и давление лежа и после вставания. Дозу Аквадетрима лучше сверить по инструкции в МЕ на каплю, потому что 10 капель у некоторых форм это лечебная доза, дальше обычно переходят на поддерживающую по согласованию с врачом.
Алексей, спасибо! С наступившим Новым годом!
Очень похоже на ортостатическую гипотензию. В 1 капле аквадетрим а 500 ме, только 2 дня выпила по 10 капель, сейчас перешли на 8 ежедневно утром, после завтрака+железо двухвалентное Солгар бисглицинат 25мг+100 мг аскорбинки.
Черешня месяц пересдадим, посмотрим, как поменялись показатели.
К детскому кардиологу записаны на 5 января, попутно сделаем ЭХО КГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
Незрелые гранулоциты могут быть после перенесенной вирусной инфекции
Ферритин низкий ,но так как по анализу крови данных за анемию нет и при наличие показатели Ферритина выше 25 ,прием препарата железа не показан
Рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202518 ответов
- 14 Сентября 202521 ответ
- 30 Мая 78 ответов
- 6 Июля 4 ответа