Что вас беспокоит?
Образование в легком, нужно дополнительное мнение.
Здравствуйте! Ранее писала тут про новообразование в легком, но опишу ситуация снова. В апреле папа переболел пневмонией (на рентгене слева в проекции S3 инфильтрации с нечеткими границами, при повторном рентгене через 14д. положительная динамика). В сентября на КТ с контрастом в верхней доле слева обнаружено образование 30*28,5мм с нечеткими контурами. В связи с чем были на консультации у двух торакальных хирургов онкологов. Оба врача высококвалифицированны с достаточно хорошим стажем работы. Но дело в том, что один врач с большой долей вероятности считает, что образование это связано с перенесенной пневмонией. Предлагает пока легкие не трогать, т.к. они не в очень хорошем состоянии (выраженные эмфизема р пневмофиброз, ХОБЛ, стаж курения более 50 лет), а повторить КТ через 3 месяца и если образование не уменьшиться, решать вопрос о гистологии. При этом сказал, что операцию в любом случае скорей всего делать при таких легких не будут. Второй врач, сказал, что надо делать гистологию, предупредил, что велик риск пневмоторакса, но это поправимо, т.к. 5 дней будет под наблюдением врача. В связи с чем, хотелось бы получить дополненое мнение. Стоит ли сейчас делать гистологию или лучше правда не трогаться легкие и подождать. И в случае, если все-таки будет выявлено ЗНО, к примеру 1 стадии, неужели будет только возможность лечиться на химии, без возможности оперативного вмешательства? Заключения врачей прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования образование не похоже на поствоспалительное и по описанию образование крайне подозрительно в отношении периферической опухоли легкого злокачественного генеза.
Тактика ведения при выявлении образований таких размеров-проведение биопсии
Либо видеоассистированная биопсия, либо резекция очага с проведением гистологического исследования
Если подтверждается диагноз зно проводится полное дообследование, при отсутствии вторичных очагов и радикального удаления образования проводят курсы послеоперационного лечения и после наблюдения, никакая химиотерапия всю жизнь не проводится! Только при 4 стадии или прогрессировании процесса.
Спасибо за ответ! Подскажите, есть шанс, что все-таки смогут удалить новообразование хирургическим путем (если это будет начальная стадия, без других очагов) при сопутствующих заболеваниях: выраженный пневмофиброз, эмфизема или же это абсолютные противопоказания?
Образование небольшое , если стадировать, других очагов не описано, инвазии в бронхи нет. Такое образование считается операбельным
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам кт обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса легкого. Диагноз рекомендуется морфологически верифицировать. При подтверждение процесса дополнительно пройти полное обследование организма в обьеме (кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета). Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения. Если данных за отдаленные метастазы нет то возможно хирургическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию КТ речь с большой долей вероятности идет именно обопухоли легкого, а не о последствии пневмонии
Подобное образование, учитывая периферический характер подлежит лечебно-диагностичекой операции - видеоторакоскопичекой резкции легкого
В ходе операции опухоль будет удалена и отправлена на гистологическое исследование
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, в случае если откажется, что это единичный очаг, не будет ди противопоказана операция при выраженной эмфиземе и пневмофиброзе?
Спрашиваю,т.к. первый врач, который предложил наблюдать за образованием, сказал, что лучше легкие не трогать и в любом случае операцию скорей всего при сопутствующих заболеваниях делать не будут, а если лечить, то только химией. Хотелось бы понимать, есть ли все-таки шанс оперативного лечения.
Шанс оперативного лечения зависит от функциональных характеристик легких
С этой целью оценивают функцию внешнего дыхания (ФВД) и решение принимают по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте. При описанном размере (около 3 см) и нечетких контурах образование действительно требует морфологической верификации, но выбор момента биопсии зависит от общего состояния и функциональных резервов лёгких. Учитывая выраженную эмфизему, ХОБЛ и высокий стаж курения, риск осложнений при пункции или резекции реален, поэтому предложенная тактика наблюдение с повторным КТ через 3 месяца оправдана, если есть признаки поствоспалительных изменений и положительная динамика. Если очаг не уменьшится или увеличится, биопсия станет необходимой для точного диагноза. При подтверждении злокачественной опухоли I стадии возможно хирургическое или радиохирургическое лечение выбирают метод, исходя из дыхательной функции и общего состояния, не всегда ограничиваются только лекарственной терапией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию исследования образование выглядит крайне подозрительным на принадлежность к злокачественному. Но подтвердить диагноз можно только гистологически. Поэтому необходимо выполнение биопсии, в данном случае это операция по удалению образования с последующей морфологической верификацией.
Промедление в данном случае не целесообразно. А любые осложнения после вмешательства будут купированы в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20216 ответов
- 7 Июня 202219 ответов
- 31 Января 202310 ответов