Что вас беспокоит?
Нужна консультация детского невролога
Добрый день. Ребенку сейчас 8 месяцев, родился при ЕР на сроке 36,4 недели, весом 2740 гр и ростом 52 см. На ИВ. С рождения были вместе в палате (дышал, сосал, температуру держал сам). Была кривошея, исправили проф. массажем (каждые 2-3 месяца), занятиями в бассейне (3 р в неделю). Развивается хорошо, на сегодняшний день переворачивается, ползает на четвереньках, сидит с прямой спиной, стоит/ходит вдоль опоры. По результатам ДГПА по сей день сохраняется тонус артерий, по НСГ есть гидроцефальный синдром. Невролог нам назначила диакарб+аспаркам, но после их приема у ребенка была слабость, раскоординация, начал запрокидывать голову, сразу же отменили эти препараты. Хотела посоветоваться, насколько плохи результаты узи, чем это чревато? Чем можно еще скорректировать (остеопат, какие то еще занятия, препараты).
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты нсг . Диакарб может давать подобные побочные эффекты, в такой ситуации препарат лучше отменить . По развитию ребенок не отстает; навыки сформированы по возрасту
Регина Динисламовна, прикрепила результаты узи и осмотра офтальмолога
По нсг отклонения не критичны ; небольшое расширение тел боковых желудочков ; мпщ; сап ( норма до 5 мм). По главному дну есть косвенные признаки нарушения венозного и ликворного оттока . Основная причина таких изменений это перенесения гипоксия внутриутробно или в родах . В большинстве случаев все приходит в норму самостоятельно. Показаний для назначания диакарба нет. Рекомендуется пройти узи сосудов шеи и головы ; если выявится нарушение венозного оттока - рекомендуется курс циннаризин 1/4 т 2 рд 1 мес; препарат сосудистый, переносится хорошо. Сейчас гимнастика регулярно; курс массажа с акцентом на шейно - воротниковую зону. Прогноз благоприятный
Регина Динисламовна, спасибо! Уточняю, узи сосудов шеи и головы это не нсг и дгпа, это отдельное исследование?
Дгпа это только обследование позвоночных артерий; нам важно посмотреть Вены тоже; чтобы исключить нарушения венозного оттока
Если есть результаты- прикрепите пожалуйста под вопросом
Регина Динисламовна, спасибо. Нет, отдельно мы не делали такое узи. На втором листе есть подобный комментарий.
Регина Динисламовна, прикрепила файл
По дгпа явных признаков оттока нет. Но лучше пройти уздс с описанием вен и артерий; нет ли влияния со стороны шейного отдела. При нарушения венозного оттока - курс сосудистой терапии. Если все хорошо- достаточно массажа и лфк
Регина Динисламовна, спасибо большое!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства. В подобных ситуациях может назначаться Диакарб, но т. к. у ребенка появились побочные эффекты на фоне приема, то продолжать принимать препарат не следует.
Возможно назначение сосудистой терапии.
Необходимости в консультации остеопата нет.
По описанию ребенок развивается по возрасту.
Подскажите, какая окружность головы была при рождении и сейчас?
Как ребенок спит?
Есть ли на данный момент какие-то жалобы?
Наталья Николаевна, здравствуйте) родился с окр.головы 31 см, в 1 месяц - 35,5, 3 месяц - 41, 5 месяцев - 43, сейчас 45,5.
Ребенок спит нормально, иногда капризничает, но у нас сейчас 6й зуб почти прорезался - списываю ухудшения сна на зубы. Как таковых жалоб нет, но меня беспокоит ВЧД, а невролог нам сказал, что оно повышено у ребенка по данным узи, и как это повлияет на развитие в дальнейшем.
Учитывая то, что нет жалоб, признаков повышения ВЧД у ребенка нет (для повышения ВЧД характерны рвота, выбухание родничка, нарушения сознания и т. д.).
Расширение ликвосодержащих пространств по результатам НСГ не означает повышение ВЧД.
Повторюсь, в настоящее время в плане медикаментозного лечения возможен прием сосудистого препарата (в данном возрасте — циннаризин).
Прогноз благоприятный.
Наталья Николаевна, спасибо! еще хотела уточнить, после приема диакарба у ребенка была слабость, раскоординация. в период действия препарата он запрокидывал голову, было ощущение, что он не управляет ей. на сегодняшний день с ребенком все хорошо, бодр и весел, активный, но голову он запрокидывает назад периодически, и когда сидит, и стоя, в основном когда уста и хочет спать, или наоборот, только проснувшись. не понимаю, то ли стоит бить тревогу, то ли это баловство такое. вот так это выглядит: https://cloud.mail.ru/public/6Skp/hNPWLD9M4
Видео посмотрела. Складывается впечатление, что ребенок делает это произвольно, как проявление эмоций. Ничего плохого в этом нет.
Наталья Николаевна, поняла, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений-жидкости в головке больше нормы. В подобных случаях, действительно, может назначаться диакарб и аспаркам. При плохой переносимости препаратов рекомендуется приём циннаризина. В целом, ничего критичного нет.
Ирина Анатольевна, спасибо. Еще хотела уточнить, после приема диакарба у ребенка была слабость, раскоординация. в период действия препарата он запрокидывал голову, было ощущение, что он не управляет ей. на сегодняшний день с ребенком все хорошо, бодр и весел, активный, но голову он запрокидывает назад периодически, и когда сидит, и стоя, в основном когда уста и хочет спать, или наоборот, только проснувшись. не понимаю, то ли стоит бить тревогу, то ли это баловство такое. вот так это выглядит: https://cloud.mail.ru/public/6Skp/hNPWLD9M4
Посмотрела видео-ребенок так просто балуется.
Ирина Анатольевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202153 ответа
- 14 Июня 20211 ответ