Что вас беспокоит?
Зелено-желтые сопли у ребенка 1,11год на протяжении полутора месяцев
Ребенок 1,11 год. В конце августа ОРВИ (температура 38, красное горло, небольшое отделяемое из носа), за неделю вылечили горло, при выписке осталось желтое отделяемое из носа. Педиатр рекомендовал промывать аквамарисом. Вышли в сад. С каждым днем отделяемого становилось больше, стало желто-зеленое и густое, Через 4 дня появился конъюнктивит на правом глазу (отделяемое из правой ноздри было более обильное, чем из левой). Посетили лор врача, назначено лечение в нос дексагентамицин 7дн, промывание носа солевым растром, при ухудшении Амоксиклав 250 по 5.5мл 2р/д (вес ребенка 11кг), синупрет. Приехали от лора, температура 39 (держалась 2 суток) после первой температуры прошло ровно 2 недели. Прошли назначенное лечение, на повторном приеме у Лора: желто-зеленых соплей не было, но отделяемого белого цвета очень много (врач сказала, что это плохо, так как после антибиотика должно всё было пройти), плюс в горле образовалась молочница. Назначено лечение: промывать, капать протаргол 7дн, кандид местно мазать горло. На выходных не было шанса купить протаргол (аптека была закрыта), за эти два дня сопли в носу стали опять зелено-желтые. Неделю промывали нос из шприца физраствором и капали протаргол, горло мазали кандидом, всю неделю была температура 37-37.3. Повторный прием у другого лора (первая на больничный ушла): горло хорошее, уши хорошие, в носу прозрачное отделяемое, промывали нос у Лора «кукушкой», вышло немного прозрачной слизи, назначила назонекс и зодак (был небольшой отек в носу). Приехали от Лора, температура 39 (ровно через 2 недели после предыдущей) третий раз за месяц. Пошли к педиатру, подчелюстной лимфоузел воспален, выписала оак и оам. В нос ринобакт, показаться через пару дней. Температура держалась двое суток, потом пошла на спад, сдали анализы, педиатр сказала всё нормально, только в горле опять налет молочницы и много слизи в горле, назначила отофаг в горло и опять кандид. Назонекс продолжаем и сейчас. 2 дня назад закончили промывать нос и пшикать ринобакт и сегодня опять желтые сопли. Всё это время изо рта сильный запах соплей. Вопросы: какие анализы сдать и на что проверить ребенка для выяснения причины такого затяжного заболевания, чтобы назначить адекватное лечение, которое поможет. В какую сторону думать что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки острой или перенесенной вирусной инфекции
Налёт в горле в подобных случаях также может быть в рамках проявлений ОРВИ. Окрашенные выделения из носа чаще всего возникают на фоне вирусного насморка за счет окрашивания их ферментом пероксидаза в такой цвет и не являются сами по себе гноем и проявлением бактериальной инфекции. Подобное течение болезни возможно на фоне рецидивов вирусных инфекций при условии частого контакта с ними в детском коллективе
В первую очередь в таких случаях рекомендуют посетить лор врача для выполнения эндоскопического осмотра носоглотки и оценки состояния аденоидов.
Кроме того в таких случаях рекомендуют выполнить посев с миндалин на флору и грибки, для исключения вялотекущего стрептококкого воспаления в миндалинах или грибковой инфекции
Прикрепите пожалуйста по возможности фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Уточните ребёнок умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Сморкается сама, фото постараюсь сделать
Не получается сфотографировать
В таких случаях также можно попробовать записать на видео состояние слизистой оболочки глотки прикрепить видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Она не дает в горло посветить и посмотреть с телефона. Визуально налета нет, обычное горло розового цвета
Как правило подобными проявлениями чаще всего сопровождается рецидивирующее течение вирусных инфекций при условии часто контакта с ними в детском коллективе
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать назонекс в чистый нос курсом не менее 1 месяца а также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния аденоидов которые могут реагировать на рецидивы орви увеличением и воспалением
Уточните пожалуйста не бывает ли у ребёнка зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или пищевой аллергии ? Как сейчас сон, активность, аппетит?
Зуда нет, чихает редко. Когда есть отделяемое в носу спит плохо из-за того, что сложно дышать носом, а в общем состояние хорошее, аппетит в норме, играет, гуляет, все как всегда.
Мы не посещаем детский сад с начала сентября из-за рецидивов температуры, не могу понять где подхватывает вирусы, если особо ни с кем не контактирует. Дома никто не болеет.
В таких случаях для исключения течения ВЭБ инфекции при сохранении подобных проявлений в динамике может быть также рекомендовано выполнить анализ крови на иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM
Сейчас есть смысл сдавать сейчас кровь на иммуноглобулин к вирусу Эпштейн-Барр? И какое лечение нам делать? Промывать нос и назонекс? Очень смущает момент, что как только мы прекращаем манипуляции с носом через 2 дня возвращаются желтые сопли, как будто очаг инфекции затихает при использовании капель, но не излечивается до конца и поэтому они опять начинаются когда мы перестаем «мучить» нос
Если рецидивы повышения температуры будут появляться снова, то есть смысл сдать данные анализ для исключение данной инфекции как вероятной причины проявления
В таких случаях рекомендуют продолжать промывать нос и использовать назонекс в чистый нос
Также рекомендуют в таких случаях сдать мазок из носа на риноцитограмму для оценки активности воспаления и исключения аллергического компонента воспаления
Анна, удалось немного горло сфотографировать
Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
По фото не видно задней стенки глотки и миндалин, чтобы их посмотреть нужно отжать язык вниз шпателем или ложкой
Видимые участки слизистой оболочки ротоглотки без убедительных признаков воспаления по приложенному фото
Здравствуйте.
У приложенному результату анализа крови можем сказать с большей долей вероятности что развивалась вирусная инфекция, судя по некоторым параметрам.
Действительно есть группа вирусных инфекций которые протекают волнообразно, с периодическими возобновлением симптомов. К примеру так можно протекать мононуклеоз, учитывая что лимфоузлы были увеличенными.
Далее в подобной ситуации следует с анализом крови обратиться к педиатру, которые возможно назначат ещё пцр-тесты из ротоглотки для определения вирусов, или продолжит а проводить местное лечение. Чаще всего в детском возрасте нет необходимости в госпитализации В подобных случаях инфекция разрешается самостоятельно, Ну если эпизоды с температурой повторяться, можно будет обратиться к инфекционисту.
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам
Дексагентамицин - не предназначен для использования в полость носа
Протаргол в данной ситуации нет смысла использовать, данный препарат может выдавать раздражение слизистой
Цвет слизи не указывает на бактериальное воспаление, слизь окрашивается за счет ферментов, которые содержат клетки воспаления и при вирусе
В целом подобные проявления характерны для повторной вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Здравствуйте.
Наиболее вероятно в подобной ситуации ,что ребенок подхватывает все время вирусные инфекции и поэтому каждые 2-3 недели по новой появляются симптомы .
В подобной ситуации для исключения патогенной микрофлоры может быть рекомендовано сдать посев из носа и из зева для исключения патогенной микрофлоры .
Так же в общем анализе крови есть проявления анемии ,рекомендуется консультация врача педиатра для дообследования и назначения лечения .
Подскажите ребенок привит от пневмококка и гемофильной палочки ?
Да, пневмококк полностью, пентаксим 3 прививки сделаны, четвертая в ноябре должна быть
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 24 Апреля 20201 ответ
- 23 Октября 20204 ответа
- 7 Февраля 20218 ответов