Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Добрый день. Ребенку будет два года в конце октября. 8ю неделю насморк (густые сопли зелено-желтые) ни улучшения,ни ухудшения нет. Промывли нос, капали називином.результата нет. У Лора попросила сдать мазок из носа. Выявили или стрептококк вирданс или стафилококк вирдан 10 в 5 степени .(Не понимаю ,что написано врачом). Сегодня были у Лора. Врач сказал ,что в носу все чисто. Выписал капать изофру ...,флюдитек,в уши данцил и дезринит после улучшения. +Воспалённые Мендалины и даже двусторонний отит. У меня вопрос ,разве Изофра вылечит от таких затяжных соплей? Стафилококк 10 в 5 лечится антибиотиком? Мне кажется,что мы покупаем изофру в пустую и в итоге нам выпишут антибиотик... Подскажите,как правильно? Что делать? Нет доверия к врачу после выписанного флюдитека ребенку в 2 года...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Стрептококк вириданс интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа, которая не требует лечения антибиотиком сама по себе и не является причиной подобных проявлений в носу
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как вероятнее всего наличия признаки воспаления , подобный сдвиг лейкоцитарной формулы возможен как на фоне вирусной и так и на фоне бактериальной инфекции
Дополнительно в комплексе с общим анализом крови в таких случаях как правило рекомендуют сдавать анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления
Изофра как и все местные антибиотики в носу не создает необходимой концентрации для лечения бактериальной инфекции, так как легко смывается со слизью из полости носа и поэтому при бактериальных инфекциях в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь
Окрашенные цвет выделений из носа сам по себе не является гноем и показанием для применения антибиотиков так как чаще всего возникает на фоне течения вирусного ринита при окрашивании выделений ферментом пероксидаза в рамках орви в такой цвет
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
признаки среднего отита у детей до двух лет согласно клиническим рекомендациям являются поводом для применения антибиотика внутрь и из-за высокого риска развития осложнений среднего отита
в таких случаях стоит посетить другого лор -врача для осмотра ушей и получения второго мнения и если признаки среднего отита при осмотре имеет место то в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь
уточните принимал ли антибиотики ребёнок за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка? Какие аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?
Анна Юрьевна, дело в том ,что сопли густые ,уже 7 недель. Пррмываем ,толку нет.ничего не помогает. Лучше не становится ,и хуже тоже нет.
Антибиотики кололи в марте и пили в мае.
Аллергии вроде бы не было.
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться Амоксиклав из рассчета 45 мг на кг массы тела в сутки курсом не менее 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
А на самом деле обнаружены микроорганизм является представителем нормальной микробиоты полости носа и глотки. На фоне длительного воспаления естественно он может немного активироваться вместе с другими бактериями, но как правило не применяется лечение антибиотиками В подобных ситуациях.
Скорее всего Изофра действительно не решит данную проблему, как и у данцил который назначили в ухо, так как а через барабанную перепонку лекарственные средства не проходят в среднее ухо, только при наличии перфорации перепонки. А как я понимаю перфорацию вы не указали. А В подобных ситуациях рекомендуется промывать полость носа гипертоническим солевым раствором и далее применять уже дезринит. Дезринит препарат накопительного действия, поэтому сразу возможно эффекта не будет, но его действия направлены на снятие воспаления в полости носа, в носоглотке где открывается слуховые трубы. Препарат следует использовать длительно не меньше месяца.
Оценивая клинический анализ крови можем сказать с большей долей вероятности что протекала вирусная инфекция , есть небольшой сдвиг в сторону бактериальной инфекции, вполне возможно ситуацию разрешить без применения антибиотиков.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. Густые сопли уже 8ю неделю без сдвигов. Густые желто зелёные+ кашель от соплей.ничего не помогает,никакие промывания. При этом нос дышит ,сопли отходят хорошо.
Подобная слизь жёлтого цвета появляется в основном утром?
Татьяна Владимировна, целый день очень густые жёлтовато зелёного цвета сопли. Отходят идеально,ребенок сам сморкается.
Но их очень много.
Конечно очень хочется сохранить микробиоту с полости носа, и не применять антибиотик.
Поэтому я бы рекомендовала в подобной ситуации применить гель Отофаг. Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется этот гель, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней.
А также при наличии склонности к аллергии рекомендуется добавить к лечению антигистаминное средство как например Фенистил.
Татьяна Владимировна, спасибо ,тогда будем пробовать. Неделю ещё полечимся всеми препаратами..но мне почему то кажется,что без антибиотика не обойтись.густые сопли 8ю неделю-это кошмар какой то,мы даже в сад не начали и не можем начать ходить.
Подобная ситуация была у сына,у него 3 месяца были сопли и пока я не добилась мазка из носа ,ничего не помогало. Мазок показал , правда, 10 в 7 степени. Антибиотик тту же помог
Да, возможно и нужен будет антибиотик. Желаю, по скорее выздороветь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Streptococcus viridans - это нормальная микрофлора, данные бактерии могут в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывают воспаления
По ОАК вирусная инфекция, признаков бактериальной инфекции нет
Если нет выделений из уха - в уши нет смысла капать никакие препараты , так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Флюдитек - это муколитик, данный препарат только увеличивает образование слизи, нет смысла его использовать в данной ситуации
Изофра - это местный антибиотик, данный препарат не имеет точки приложения при вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ) по этой схемекау раз лечим старшего,у него немного другая картина)
Меня беспокоит ,что что сопли густые желто зелёные 8ю неделю и ничего не помогает.нркакие промывания.
Цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию, слизь окрашивается за счёт ферментов, которые содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Такие проявления могут быть на фоне повторной вирусной инфекции, которые которые наслаиваются на ослабленный организм
Маргарита Александровна, подскажите,если не будет улучшения,тогда антибиотик?
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции, если отсутствие улучшения будет на фоне затяжной вирусной инфекции – антибиотик нет никакого смысла использовать, он не поможет
Если не будет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано повторно сдать анализ крови
Маргарита Александровна, кровь мы сдавали аж 2 сентября. Видимо стоит ещё раз сдать
Да, в такой ситуации рекомендовано сдать свежий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 201812 ответов
- 1 Января 20217 ответов