Что вас беспокоит?
Болезнь Грейвса или нет
Здравствуйте, не знаю что делать, подскажите пожалуйста, с января 2024 года был поставлен диагноз тиреотоксикоз, ТТГ был низкий при нормальных Т3 и т4 св. Были повышены анти ТПО, и антитела к рТТГ . Назначался тирозол в дозировке 5 мг месяц, затем 2.5 мг ещё месяц, витамин Д. Такая маленькая доза была из за не больших симптомов болезни, была только слабость, давление падало и заложенность ушей, но я поняла что это из за давления, так же проявление тахикардии. После всего этого лечения была ремиссия до сентября этого года. Ттг снова упал, снова слабость, заложенность ушей, давление низкое, сдала анализы , антитела к рТТГ снова повысились, хоть были в норме после лечения до 2 , в сентябре того года, сейчас 3. Т3 и т4 св в норме. Снова назначают тирозол в дозировке 7.5 мг на месяц. Скажите , как уже нормально пролечиться и правда ли это болезнь Грейвса. Сцинтиграфию проходила , прикреплю вместе с анализами.спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Болезнь грейвса -это тире токсикоз-то есть избыточное функция выработки гормонов щитовидной железы. Антитела ттг подтверждают её рецидив. Но так как ттг недостаточно низкое, лечение не назначается. Для назначения тирозол ттг должно быть менее 0,1. Антитела ттг у вас и так повышены.если ттг не менее этих значений ,рекомендован контроль гормонов каждые 4 недели
Если ттг опустится ниже 0.1 одна,тогда рекомендуется прием тиразола в дозе 30 мг
Это ТТГ на фоне приема тирозола 5 мг месяц, до это был низкий очень, сейчас прикрплю
Если ттг был низким-рекомендовано начать прием тирозол с дозой 20 мкг, постепенной титрацией дозы под контролем гормонов общего и и биохимического анализа крови.
Контроль гормонов каждые четыре недели
Лечение обычно составляет от года до полутора лет
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении уровня антител к рецептору ттг, дает основание для подтверждения диагноза Грейвса.
Часто данное заболевание может рецидивировать. Как правило лечение тирозолом продолжается до 1,5 года
Я с сентября пропила снова тирозол 5 мг и ТТГ с почти 0 поднялся до 0.444, врачи говорят раз с 5 мг поднимается, то это не болезнь Грейвса, а что тогда, и больше дозировку не назначают
А какой изначально уровень т4 св?
Т4 и Т3 св всегда были в пределах нормы, с самого начала заболевания
Я могу вам динамику прям прикрепить по ТТГ и т4 св, сдавалось все в одной лаборатории на протяжении месяца
Прикрепите пожалуйста
Года
Загрузила
Принятый ответ
Добрый день
Нельзя выставлять диагноз болезни Грейвса только на основании незначительно повышенных антител к рецептору ТТГ
Эти антитела могут быть и нейтральными и даже блокирующими
То,что на крошечной дозе тирозола в 24 году ТТГ в течение месяца вернулся в норму говорит о том,что это не Грейвс
И тактика показана выжидательная
То есть ТТГ и Т4 свободный через три месяца
Здравствуйте, мне все говорят что это болезнь Грейвса, но за месяц на 5 мг тирозола ТТГ подняла с 0 до нормального значения, я тоже не особо верю что это заболевание у меня, но и разобраться не могу,как лечить. Сейчас эндокринолог назначил 7.5 мг тирозола ещё на месяц, потом контроль ТТГ . Но другие гормоны у меня в норме всегда были Т3 и т4 св .
Если не пить тирозол когда ТТГ на 0, я себя очень плохо чувствую, упадок сил, давление падает, уши закладывает, как только начинаю пить тирозол ,через неделю все нормализовывается . Что это ,я не зна.
Ну в целом прием месячный тирозола ничего плохого не несет
Но складывается впечатление,что вы переживаете тиреотоксические стадии аутоимунного тиреоидита
Мне эндокринолог ставил сначала аутоиммунный тиреоидит , но после анализа на антитела рТТГ, сказал,что болезнь Грейвса . И скажите пожалуйста, можно ли мне морепродукты употреблять?
Я загрузила динамику антител рТТГ , посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный уровень АТрТТГ - отличный маркер ДТЗ или Болезни Грейвса - точность 99%
ДТЗ тирозолом можно лечить 1,5-2 года (например с января 2024 г до января 2026 г). При этом риск рецидива остается 70% (не у вас конкретно, а по данным клин.исследований пациентов с ДТЗ). Если после 2 лет терапии на отмене тирозола гормоны покажут тиреотоксикоз - рецидив - это показание к радикальному лечению (например радиойодтерапия/РЙТ). Пока отмены тирозола не было рецидивом это не является. Терапию тирозолом можно продолжить при отсутствии осложнений.
При снижении ТТГ ниже нормы в августе 2025 (ухудшение в виде легкого тиреотоксикоза) в таких случаях продолжают терапию тирозолом с коррекцией его дозы (повышают чтобы гормоны вошли в норму) под ежемесячным контролем ТТГ, Т4св.
АТрТТГ смотрят повторно при решении об обмене тирозола когда ТТГ и Т4св стойко будут в норме.
Я тирозол пила в том году до августа месяца, и то с перерывами, с августа 24года по август 25 я была без тирозола,и гормоны были в порядке, в августе этого года снова ТТГ упал, то есть год я была в ремиссии
И дозу тирозола сейчас мне врач не хочет повышать, говорит что и 5 мг хорошо работают, поэтому пить 5 мг.
При норме ТТГ от 0,27 до 4,2 мкМЕ/мл и норме Т4св от 10 до 22 пмоль/л на дозе тирозола 5 мг в течении 1 месяца, доза тирозола в таких случаях в следующем месяце может оставаться прежней - тирозол 5 мг.
А при ТТГ менее 0,27 с учетом референса лаборатории от 0,27 до 4,2 мкМЕ/мл обычно доза тирозола повышается (7,5 мг или 10 мг в сутки).
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201912 ответов
- 16 Марта 202037 ответов
- 18 Мая 20201 ответ
- 1 Июля 202014 ответов