Что вас беспокоит?
Кровь из носа по утрам, полипы в носу
Здравствуйте, начала беспокоить кровь по утрам при высмаркивании из левой ноздри, ранее были единичные сгустки, сегодня утром прямо много было крови. Кровь темного цвета, не алая. В течение дня ее нет, так не течет, только при высмаркивании. Также беспокоит боль в левой части уха и виске головы. Я делал мрт головного мозга, там описывают полипы. Но также в середине сентября делал кт пазух носа, делал при сильном насморке. Там полипы не описывают, описывают кисты, описывали несколько рентгенологов, поэтому есть несколько описаний. Что мне делать сейчас, больше 3 недель использовал Мометазон, но никаких улучшений не наблюдал, только кровь сильнее стала идти. Возможно ли, сто кровь идет из полипов или кисты, я совсем запутался, чему верить мрт или кт. Мрт вчера делал из за головных болей в виске левом и ухе, боль ноющая и тянущая, НПВС не помогают практически. Может это гайморит или менингит. Помогите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Золотым стандартом диагностики состояния пазух носа и полости носа считается КТ. Поэтому мы ориентируемся всегда на данные этого обследования. МРТ больше подходит для диагностики патологии мозга.
В описании КТ указан пансинусит - то есть наличие воспаление во всех пазухах.
Скорее всего именно это я определяет ту симптоматику на которую вы жалуетесь.
А что касается боли в ухе - сопровождается ли эта боль заложенностью в ухе?
А что касается кровоточивости, часто происходит на фоне наличия воспаления слизистой оболочки, сухости слизистой. Назонекс мог действительно усилить эту кровоточивость. Сами по сете полипы или кисты не кроовят самостоятельно.
Здравствуйте, заложенности в ухе нет, какая то боль странная, тянущая, и распространяется от виска головы до уха. По мрт и кт есть какие то серьёзные патологии? Боюсь онкологий и подобных вещей? Мог ли насморк повлиять на результат кт? Очень волнуюсь. Почему НПВС не помогают? Может антибиотики нужны. Думаете кровь от сухости?
И чему верить, есть ли полипы? На ет их не описывают, на мрт описывают
МРТ можно убрать в сторону и не смотреть в это описание. Есть точно то, что описано по КТ. Признаков онкообразования в по данным КТ не выявлены, могу сказать с большей долей вероятности. Боль в ухе скорее всего связана с неврологией, возможно неврит , или же связана с наличием отёка в пазухе с этой стороны.
По результатам КТ нельзя сказать что есть необходимость применения антибиотиков, в подобных ситуациях следует оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, а также собрать больше информации об истории болезни.
Подобная картина по КТ характерно как для хронического риносинусита, так и для аллергического риносинусита. Понятно что в этих ситуациях и лечение будет разное.
А вы можете на снимки сами посмотреть? Я могу сказать вам логин и пароль свой в приложении данного медцентра, вы войдёте и посмотрите, буду очень благодарен или я скину ссылку на сайт, рентгенолог второе описание так и делал. Почему то один Ренгенолог увидел кисты, другой нет
Да, думаю что могу посмотреть.
Могу я Вас попросить скачать приложение Атлас пациента называется. Логин SAA1994080786304, пароль Sviridov0000. Вы войдёте в мой профиль в этом медцентре и там есть все снимки
https://atlas-patient.ru/Login.html
я посмотрела и кт и мрт. Получается что кт вы делали еще в сентябре, а мрт в октябре. разница в том что отек в правой верхнечелюстной пазухе меньше чем было по кт, и также справа. А по мрт остается выпуклость в пазухе которую сложно интерпретировать как либо полип либо однозначно киста. По кт на одном снимке виден четкий округлый контур, но дальше все расплывается как бы, а то что осталось по мрт больше подходит для полипа, так как нет четкого шара или сферы как характерно для кисты. В общем видимо лечение которое вы принимали дало свой положительный эффект. Было бы хорошо продолжить его. и затем повторить именно кт пазух носа еще через 1-2 месяца. Можно попробовать заменить назонекс на Авамис.
Каких то серьёзных патологий вы не увидели?
Судя по всему ничего серьезного нет. Но такое воспаление в пазухах тоже не радость. Надо лечить. Возможно в будущем запланировать исправление перегородки носа, заодно удалят полип в пазухе если он там ещё будет. Просто на фоне искривления подобное состояние в пазухах будет часто.
Посмотрите пожалуйста фото 3737, там выделено распространение боли, в точкой именно очаг. Это может быть от лор органов? Менингит, гайморит или еще что то?
Этмоидит?
Это может быть связано больше с невритом тройничного нерва. Но опять же мы не можем ставить диагноз просто по тому как распространяется боль. Тут необходимо изучить характер боли интенсивность, дополнительные какие-то симптомы. Вот вы пишете по поводу менингита, Но он же не ставится просто потому что где-то что-то покало или поболело. Это довольно серьёзное заболевание, проявляющееся тяжёлым общим состоянием, довольно-таки сильно повышенной температурой. А боль чаще сконцентрированная в области закрыта, а боль такая сильная что невозможно голову наклонить вперёд.
В той области где вы указываете может быть и просто головная боль от мигрени, может туда давать более от уха от пазух носа, от сустава Челюсти. Может болеть просто нерв который там отвечает за эту зону.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим данным обследованиям в левой пазухе носа киста. Может она давать боль в висок и область головы за ухом? Может она давит, что боль не проходит 🤷 может все таки гайморит
Киста небольшая она не создаёт такое давление чтобы давить на пазуху. Киста находится слева. У вас болит как мне кажется справа? Это зависит от того как вы фотографировались. Болит с какой стороны?
Болит слева, в области виска и области за ухом. Боль тянущая, ноющая, не острая
Боль постоянная?
Да, боль постоянная, ночью сплю лучше. Потому что принимаю релаксант расслабляющий мышцы и становится немного легче
А сустав височно-нижнечелюстной проверяли?
Нет, неврологи тоже в эту сторону думают
Ну киста не даёт таких болей. Если бы она заполняла всю пазуху, тогда можно было подумать на неё.
Нужно сделать УЗИ или МРТ этого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы оценить исследование в программе
В первую очередь в таких случаях рекомендуют выполнить осмотр полости носа и носоглотки лор- врача с помощью эндоскопа для поиска источника кровотечения. Сами по себе полипы и кисты не могут являться источниками кровотечения. Кровотечение в таких случаях чаще всего возникают на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки полости носа в её передних отделах на фоне перенесённого воспаления, частого сморкания, сухого или жаркого воздуха в помещении или в некоторых случаях повышения артериального давления
Применение Мометазона в нос также может быть одной из причин носовых кровотечений в рамках проявлений побочного эффекта препарата
В нос в таких случаях рекомендуют использовать увлажняющий препарат Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней через 30 -40 минут от применения Мометазона
Мометазон в таких случаях для профилактики носовых кровотечений рекомендует использовать направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на носовую перегородку
Уточните пожалуйста не бывает ли повышение артериального давления? Не бывает ли сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа?
Здравствуйте, давление иногда повышается, корочки тоже бывают. Да, сморкаюсь часто, но ранее, когда были маленькие прожилки крови я списывал это на надрыв сосудов, но сегодня утром было много крови. Ну как много, средне. Эндоскопом смотрел врач лор очно, правда месяц назад, ничего плохого там не увидел. Я могу только логин и пароль Вам дать на мой личный кабинет в приложении этого медцентра, второе мнение рентгенолога так я и узнал. Он зашёл под моими данными и посмотрел
Если вы посмотрите таким образом, буду очень благодарен 🙏
И чему верить, есть ли полипы? На кт их не описывают, на мрт описывают
Может мне антибиотик нужен!? Это не гайморит или менингит? Переживаю
Прикрепите ссылку на сайт, а также логин и пароль для входа в программу
Головные боли также в таких случаях могут быть связаны с повышением артериального давления их в таких случаях стоит проконсультироваться с терапевтом для получения рекомендаций по его контролю
Полипы в пазухах не являются причиной носовых кровотечений как и истинные полипы в полости носа если они имеют место
КТ являются более информативным методом диагностики состояни пазух чем мрт
Антибиотик в таких случаях рекомендуют применять как правило при наличии признаков жидкости в пазухах
Могу я Вас попросить скачать приложение Атлас пациента называется. Логин SAA1994080786304, пароль Sviridov0000. Вы войдёте в мой профиль в этом медцентре и там есть все снимки
https://atlas-patient.ru/Login.html
Ничего критичного по описанию нет? Переживаю за серьёзные патологии
Посмотрела приложенное исследование КТ в программе. По приложенному исследованию КТ от сентября 2025 г есть признаки воспаления с полиповидным отёком во всех группах пазух и вероятно с наличием кист в левой гайморовой пазухе, то есть таким образом по КТ могут выглядеть проявления острого или хронического полисинусита. Также по КТ есть признаки достаточно выраженного искривления носовой перегородки в виде гребня влево, которое может быть предрасполагающим фактором к возникновению воспаления в пазухах. Убедительных признаков какой-либо значимой отрицательной или положительной динамики по состоянию пазух в сравнении мрт выполненной в 2024 г нет, поэтому вероятнее всего нет убедительных данных за острое воспаление и полипозно-отечный процесс в пазухах вероятнее всего имеет длительный характер. Вероятнее всего антибиотик в таких случаях не требуется
Уточните пожалуйста более подробно когда впервые появились проблемы с носом и головные боли? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Каких то серьёзных патологий вы не увидели?
Каких-либо серьезных патологий по КТ не увидела.
В таких случаях планово вероятнее всего показано хирургическое вмешательство -эндоскопическая полисинусотомия - то есть вскрытие пазух и удаление из них патологического содержимого, а также коррекция носовой перегородки, которая может затруднять вентиляцию пазух и приводить к такому хроническому воспалению в них
Посмотрите пожалуйста фото 3737, там выделено распространение боли, в точкой именно очаг. Это может быть от лор органов? Менингит, гайморит или еще что то?
Этмоидит?
Как правило таким образом распространяется неврологическая боль по ходу нервов головы или шеи и чаще всего так подобный характер более не имеет связи с болезнями лор органов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим данным обследованиям в левой пазухе носа киста. Может она давать боль в висок и область головы за ухом? Может она давит, что боль не проходит 🤷 может все таки гайморит
В целом может учитывая достаточно большой обьем совместно кист и отёка слизистой оболочки в пазухе, но убедительных признаков острого воспаления не вижу по приложенном обследованиям, поэтому вероятнее всего в таких случаях стоит планировать хирургическое вмешательство
Но пазухи не болят, насморка нет, при наклоне головы болей впереди нет
Боль при наклонах головы чаще всего бывает при остром воспалении, признаков которого нет по данным исследованием
Хроническое воспаление за счёт большого объема отека в пазухе может быть причиной подобных болевых ощущений и без усиления боли при наклонах вниз
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли сейчас ощущения сухости в носу? Образования сухих окрашенных
корочек в полости носа?
В отношении пазух носа более информативно КТ пазух носа, чем МРТ, так как КТ направлено на костные структуры
Кровянистые выделения могут быть на фоне повышенной ломкости сосудов при сухости слизистой
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Здравствуйте, да, окрашенные корочки есть в полости носа. Просто ранее были небольшие прожилки крови при высмаркивании, а сегодня много было крови. По кт и мрт нет серьёзных патологий? Почему то на кт не описывают полипы, а на мрт описывают 🤷
КТ и МРТ это разные исследования, КТ направлено на мягкие ткани, а МРТ направлено на костные структуры, поэтому в отношение пазух носа мы больше доверяем доверяем исследованию КТ
Подобные проявления также могут быть на фоне стафилококков ринита – за счёт повышенного роста золотистого стафилококка в полости носа
Дополнительно в подобной ситуации рекомендовано сдать мазок из носа на флору
При повышенном росте золотистого стафилококка рекомендовано использовать в нос мазь Бондерм – вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде – 7 дней
Скажите, а наличие насморка могло повлиять на результат кт?
На фоне насморка происходит отёк слизистой оболочки в полости носа и пазухах, поэтому на фоне насморка на КТ отмечен отёк слизистой оболочки в пазухах носа, но на наличие полипов или кист это никак не может повлиять
Посмотрите пожалуйста фото 3737, там выделено распространение боли, в точкой именно очаг. Это может быть от лор органов? Менингит, гайморит или еще что то?
Боль в данной области больше характерны для проявления невралгии
Для менингита / гайморита боль в данной области не характерна
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим данным обследованиям в левой пазухе носа киста. Может она давать боль в висок и область головы за ухом? Может она давит, что боль не проходит 🤷 может все таки гайморит
В целом такие проявления могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ больше данных за полипозный риносинусит хронический . В таких случаях лечение адекватное - это гормоны в нос длительно ( до 3 мес ) - назонекс /дезринит 2р/д. Оценивают динамику делая повторное исследование ,если нет обострения как правило через 3-6 мес. Если имеются сгустки, то для носа в таком случае рекомендуется добавить мазь метилурациловую 2р/ до 14 дней, орошение олифрином 3р/д.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим данным обследованиям в левой пазухе носа киста. Может она давать боль в висок и область головы за ухом? Может она давит, что боль не проходит 🤷 может все таки гайморит
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20221 ответ
- 20 Августа 20244 ответа
- 24 Июля 202510 ответов
- 2 Ноября 202510 ответов