Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Здравствуйте, уважаемые врачи🙏 У меня после операции на нос (25 марта, удаляли полипы, делали гайморотомию, вазотомию) идёт тяжёлое восстановление. Заживление медленное, левая ноздря почти не дышит, постоянные боли, температура, давление в голове, выделения фибрина (кровавая слизь). У меня много других проблем: хронический гастрит, панкреатит, СРК, СИБР, латентный железодефицит. Атопический дерматит, повышенный IgE и эозинофилы. Ещё когнитивное тревожное расстройство и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — психиатр назначил Ципралекс. Сейчас я принимаю Ципралекс (утром), Разо (натощак), Метеоспазмил на месяц. Нимесил — сегодня назначен разово, разрешила ЛОР. Парацетамол — когда боль терпимее. Мне важно знать: эти препараты совместимы? Как их лучше распределить по времени? Спасибо, что разбираетесь в таких сложных случаях. Жду вашего ответа.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте
Давайте разбираться)
По совместимости-ципралекс, разо и метеоспазмил между собой совместимы.
Парацетамол тоже безопасен с ними.
Касательно нимесила есть нюанс: на фоне ципралекса немного повышается риск раздражения слизистой желудка и кровоточивости, но у вас назначен разо ,который защищает желудок, поэтому разовый или короткий приём допустим, как назначил врач.
Касательно по времени:
- утром натощак разо за 20-30 минут до еды;
после завтрака -ципралекс (обычно 10 мг 1 раз в день, если вам так назначено);
Метеоспазмил -по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой;
-обезболивающее по необходимости: сначала Парацетамол 500–
-1000 мг до 3-4 раз в сутки (не более 3 г/сут), если слабый эффект - можно Нимесил 100 мг 1-2 раза в день после еды, но не дольше нескольких дней.
Наблюдайте за состоянием,если ртметите подьем температуры выше 38, усиление боли, гнойные выделения или ухудшении дыхания -необходимо очно к ЛОРу, возможно нужна будет коррекция лечения (иногда антибиотик или очистка полости носа). Также регулярно промывайте нос солевыми растворами, если это разрешил врач.
С учётом гастрита и тревожного расстройства вы всё делаете аккуратно, схема в целом разумная.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте, спасибо вам большое 🙏 Кровотечение из носа не откроется?
Дарья, Понимаю ваше беспокойство 🙏 После такой операции небольшой риск кровянистых выделений сохраняется - это нормально, особенно когда отходят корочки и фибрин. Но именно сильное кровотечение бывает редко.
На фоне ваших препаратов-ципралекс и нимесил теоретически могут немного повышать склонность к кровоточивости, но при коротком приёме и с защитой желудка (разо) риск невысокий.
Для профилактики избегайте: сморкания, горячей пищи/ванн, физической нагрузки -это снижает риск кровотечения.
В целом вероятность серьёзного кровотечения у вас небольшая
Спасибо вам большое 🙏 Ципралекс мне назначен на 2 года 👀 Он сам по себе не вызывает кровотечений?
Дарья, Ципралекс сам по себе не вызывает кровотечения, но может немного снижать свёртываемость крови, поэтому слегка повышает склонность к ним. В обычной жизни риск очень низкий, иногда это проявляется как небольшие носовые кровянистые выделения или синяки. Более заметный риск бывает при сочетании с НПВС, например нимесилом, но у вас он назначен кратко и есть защита желудка. В целом препарат безопасен для длительного приёма, просто не злоупотребляйте обезболивающими и наблюдайте за симптомами.
Хорошо, спасибо большое, здоровья вам и благополучия 🙏🤗
Дарья,спасибо и вам всего наилучшего ❤️
Благодарю за теплый отзыв 🙏🏻🥰
Рада была помочь ❤️
Не за что, вам спасибо, помогли 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все вышеуказанные препараты совместимы между собой.
Единственное, частый прием НПВС (парацетамол, ибупрофен, нимесил), может нагружать печень и раздражать желудок и кишечник.
Можно рассмотреть следующий график приема препаратов:
Утром натощак : разо + метеоспазмил.
Через 30-40 минут после завтрака - ципралекс.
Вечер до ужина: метеоспазмил
НПВС(парацетамол, нимесил) лучше принимать после приема пищи.
Здравствуйте, спасибо🙏
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Разо и Метеоспазмил прием препаратов безопасен, так как их прямое лекарственное взаимодействие не обнаружено
Ципралекс + Нимесил комбинация возможна, но с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому Нимесил можно принимать разово, избегая длительного курса
Ципралекс + Парацетамол сочетание безопасное, Парацетамол предпочтительное обезболивающее на фоне приема Ципралекса
Разо снижает риск раздражения желудка от Нимесила и помогает защитить ЖКТ на фоне Ципралекса, который может усиливать склонность к кровотечениям
Схема приема может выглядеть следующей:
1. Утром прием Разо, натощак, за 30-60 минут до еды и Метеоспазмил
2. После завтрака прием Ципралекс
3. Вечер до еды Метеоспазмил, Нимесил или Парацетамол при необходимости ПОСЛЕ еды
Здравствуйте, спасибо большое🙏
Будьте здоровы!
Спасибо, и вы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
Ципралекс и Нимесил к совместному применению обычно не рекомендуем . СИОЗС , к которым относится Ципралекс , снижают агрегацию тромбоцитов. Нимесулид как НПВС тоже влияет на тромбоциты , раздражает слизистую желудка. Вместе они увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения. Нимесил назначен разово , риск минимален , принимать его лучше после еды
Ципралекс и Разо. Рабепразол метаболизируется через фермент печени , эсциталопрам тоже частично через этот фермент. Конкуренция есть , но значимого взаимодействия при стандартных дозах - не описано
Ципралекс и Метеоспазмил принимать вместе допустимо
Парацетамол и все остальное остальное допустимо
Утром натощак Разо за 30 минут до еды
Утро с едой или сразу после завтрака Ципралекс
Нимесил только однократно , после плотного приема пищи, запить большим количеством воды
Метеоспазмил по инструкции за 15-20 минут до еды , три раза в день
Парацетамол по необходимости, можно в любое время, но не более 3-4 г в сутки суммарно , не совмещать с алкоголем
После гайморотомии, вазотомии и удаления полипов слизистая оболочка проходит несколько фаз заживления. Первые 4-6 недель - это фаза воспаления и эпителизации. Фибрин - нормальный компонент заживления ,
он образует временный каркас , на котором потом нарастает новый эпителий - это ожидаемое явление после эндоскопической хирургии носа.
Послеоперационный отек слизистой держится до 6-8 недель. Корки и фибриновые пленочки перекрывают просвет. Возможен спазм сосудов. Если была вазотомия , то отек в первые недели допустим
Здравствуйте, спасибо вам за подробный ответ, а это нормально, когда периодически чистят и убирают этот фибрин в носу?
Да, это нормально , даже необходимо
Фибрин - это естественная часть процесса заживления слизистой . Организм сам периодически обновляет слизистую оболочку , остатки фибриновых корочек выходят естественным путем или при промывании носа
Хорошо, спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими вопросами.
Ципралекс, Разо и Метеоспазмил — между собой совместимы. Не выявлено критических взаимодействий.
Парацетамол — безопасен в сочетании с перечисленными препаратами.
Нимесил — требует особого внимания. На фоне приёма Ципралекса немного повышается риск раздражения слизистой желудка и кровоточивости, поскольку вы принимаете Разо (защищает желудок), разовый или короткий приём Нимесила допустим .
Распределить прием препаратов можно так:
Утром Разо натощак, за 20–30 минут до еды
После завтрака: Ципралекс обычно 10 мг 1 раз в день.
Метеоспазмил: по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой (стандартная схема).
Обезболивающие — по необходимости:
Парацетамол: 500–1000 мг до 3–4 раз в сутки (максимум 3 г/сутки). Применяйте, если боль терпимая.
Нимесил: 100 мг 1–2 раза в день после еды, только при слабом эффекте от Парацетамола. Курс — несколько дней (короткий).
Здравствуйте, спасибо🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 6 Февраля 202045 ответов
- 19 Марта 20203 ответа