Что вас беспокоит?
Бар арипипразол тремор акатизия
Диагноз бар ультра быстрые циклы смешанный эпизод Девушка 28 лет Назначили арипразол 5 мг на ночь. Также депакин 1500. Литий 600. Через 4 дня приема арипипразола случилась очень сильная тряска всего тела, бессонница, жуткое возбуждение, хотелось все время говорить, работать, общаться. Не могла попасть ложкой в рот, настолько тряслись руки, не могла сидеть на месте спокойно, дергала ногой. Спала 1-2 часа в сутки. Отменили этот препарат, сделали очищающие капельницы и капельницы с витаминами. Добавили пантокальцин и мендилекс Кветиапин 25 мг на ночь. Колю мель гаму. Прошло 2,5 недели от отмены препарата, сплю хорошо, состояние спокойное, но тремор рук так и не прошел. Интенсивность, конечно уменшилась, но все равно он довольно ощутимый. Вообще к тремору я склонна от детства. Но раньше он посещал меня именно в периоды волнений. Выйти к доске например, публичное выступление, важный разговор. А сейчас он просто без повода возникает при любом напряжении руки. Держать телефон, снимать на камеру, держать вилку опереться на локоть. Зрение как-то ухудшилось. Не знаю, что делать…куда идти, ощущение, что врач мой тоже без понятия от ответов уклоняется . Грешу, что тремор может быть от лития на данный момент, раз арипризолп во мне нету уже. Такое со мной уже было в прошлом от лития . От лития был тремор и расплывчатость зрения. Вообще на все нейролептики кроме Кветиапина у меня плохая реакция. И литий тоже не особо идет, когда 3-4 таблетки ужас творится со мной. 2 таблетки лития еще кое как переношу. Вопрос в чем, что с тремором делать? Может все же какое-то из лекарств, что я пью его вызывает?Пройдет оно вообще? Или уже все так и буду жить? Или просто набраться терпения восстановится само ? Обязательно ли мне пить и депакин и литий? Можно обойтись только депакином и Кветиапином? Это единственные лекарства которые я более менее переношу, от депакина лезут волосы… и хорошо себя на них чувствую. Много было чего перепробовано и всякие Побочки хватала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тремор это побочный эффект от лития. Принимать депакин и литий одновременно не рекомендуется. Видимо врач пытался добрать нормотимической действие депакином. Поскольку больше 2 таблеток лития вы не переносите.
В вашем случае необходимо измерить концентрацию лития на той дозе, которые вы переносите нормально. Если она будет достаточная , то можно на ней остановиться. В качестве второго препарата можно использовать кветиапин. Арипипразол назначается когда уже имеется психотическая симптоматика или если повышен уровень пролактина от приема кветиапина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на нейролептики такая реакция/тяжелая переносимость, то вероятно, что имеется "органический фон".
Кветиапин отлично может справится при данной ситуации, если его хорошо переносите (один из единственных так понимаю в Вашем случае).
Назначали ли Вам корректоры? например мендилекс, бипериден, может делали капельница ПК-мерц?
Здравствуйте пью мендилекс
Капельницы пк-мерц не было. Было очищающее что-то реба как-то так) для меня сложное название 🤣и витамины группы б с мексидолом
мендилекс сколько сейчас? и как на фоне его приема ? меньше или так же? Пробовали ли другие корректоры может быть ранее?
Ну вот 1,2 таблетки мендилекс 0 эффекта
3 что-то есть получше )
Циклодол один день попробовала 2-3 также особо не заметила эффекта
У мендилекса диапазон в целом достаточный, возможно, что стоит наращивать чуть больше пол контролем лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, небольшой остаточный тремор от нейролептика и до месяца может быть, витамин в6 обычно 3-4 недели активно используем для восстановления; обязательно надо сдать кровь на литий, вообще пока его дозу подбираем раз в 1-2 недели смотрим литий; после анализа на литий уже решать по тактике, но в целом вполне возможно вальпроевой и кветиапина будет достаточно, при коррекции доз.
Принятый ответ
Здравствйте, антипсихотики 3 поколения, к которому относится и арипризол, могут вызыватьэкстрапирамидные расстройтсва (тремор, акатизия и др) После отмены препарата симптомы какое-то время могут сохраняться, для коррекции назначают Циклодол, ПК-Мерц (иногда оба препарата вместе), Бипериден. Замена препарата на Кветиапин оправдана, но дозу все же нужно будет титровать хотя бы до 200 мг. Доза лития подбирается с учетом анализа крови (терапевтическая концентрация 06,-0,8 ммоль/л. Комбинация Кветиапин + Вальпроевая кислота может быть эффективна. Не рассматривали ли вы прием Ламотриджина?
Лам ни разу не пила. Врач побоялся моей склонности к аллергиям, что у меня полиноз и бывает сыпь на руках от каких-то продуктов.
Ламотриджин может вызывать кожную сыпь, но это побочный эффект, обусловленный индивидуальными особенностями организма, с пищевой аллергией и полинозом напрямую не связан. В перспективе можно рассмотреть переход Ламотриджин. Все-таки для молодой девушки вальпроевая кислота - не самый лучший препарат из-за побочных эффектов со стороны репродуктивной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
От передозировки лития тоже может быть такое. Важно будет проверит уровень лития в крови и сделать коррекцию схемы терапии.
По поводу лечения - надо смотреть, будет ли достаточно депакина с кветиапином, может быть к этому добавлять 1-2 таблетки лития, если будет наблюдаться частая смена фаз.
У меня какое-то зрение расплывчатое стало. Это тоже может быть от лития? Я его перестала пить 2 дня и мне прям легче стало, будто была какая-то скованность тела и тремор был сильнее. Но вот глаза еще плывут. Особенно правый. Я что-то испугалась может надо капельницу сделать скорее не траванулась ли я
К врачу смогу попасть только в понедельник.
Остаточные явления могут держаться несколько дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 5 Августа 20202 ответа
- 5 Декабря 20217 ответов
- 17 Апреля 20222 ответа