Консультация ревматолога /

Последствия ковид у женщины 66 года — вопрос №370530

748 просмотров

Вопрос будет о моей маме, живем в разных городах. Она живет в Рязани. К кому там обращаться не знаем, ситуация не очень, много врачей болеет.
Итак, женщина 66 лет, в анамнезе ДТЗ, операция, гипотереоз, компенсирован, контролируем. Гонартроз коленного сустава, артроскопическая операция проведена летом. На операции доктор сказал, что «увидел подагру» на исследования ничего не взял, мама у ревматолога на учете, мочевая кислота в норме, все были очень удивлены тому, что доктор увидел на операции, на по анализам и на снимках подагра не подтвердилась.

Итак к проблеме:
30 октября мама ощутила неожиданно тахикардию, решила измерить температуру, оказалось 38 и несколько дней после была 37. Пила куркумин, витамин ц, цинк пиколинат, витамин д, монолаурин.
В последствии еще примерно через 1,5 недели пару раз была температура 37.
Неожиданная тахикардия сохраняется до сих пор, по наблюдениям она никак не связана с физической активностью, препаратами, продуктами питания или напитками. Все это время сохраняется слабость. Заподозрили, что возмжно это был Ковид, когда узнали что одновременно с ней , после общей встречи, ковидом заболели еще люди, там было серьезно, со скорой помощью и тд.

Поскольку сохранялась долго слабость, стали ныть суставы ( мама стала жаловаться на оперированное колено и появились боли в шее) решили сдать анализы. Еще есть жалоба, что больно сгибать пальцы на левой руке (отека нет)
Сдали общий анализ крови, мочи, по воспалению - Ревмо фактор, СРБ, мочевую кислоту, ферретин, для проверки свертываемости крови –Д димер и Фибриноген.
Антитела к ковид - иммуноглобулины М и G.
Возможно, нужно было еще коагулограмму???
КТ не делали, так как жалоб не было.
По анализу в моче явное воспаление. И СРБ повышен на 0,1.
Я все анализы прикрепила.
Антитела G обнаружены, но их мало, антитела М тоже обнаружены, к сожалению их число не считает ни Хеликс ни Инвитро, есть только то что «положительно»

Вопрос: Мама до сих пор болеет Ковидом?
Нужно ли сдать коагулограмму и сделать КТ?
От чего начались неожиданные приступы тахикардии?
Нужно ли сделать УЗИ сердца, ЭКГ?
По урологии возможно ли такое воспаление полечить конфроном с Цистениумом? Или любым другим препаратом с Д манноза и клюквой? Знаю,что они хорошо помогают.
Нужно ли сделать УЗИ почек?
Как при этом коррелировать лечение с тем что она болеет или переболела (не понимаю пока что ) ковидом?

Если данные анализы означают, что организм все еще борется с ковид, то как можно еще помочь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. На вопрос по подагре ответить могу. Если мочевая в норме, подагры нет, чтобы там не увидел доктор на операции.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Вопроса по подагре нет, я просто кратко описала анамнез,вопрос по последствиям ковид

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Вероятно, ваша мама переболела коронавирусной инфекцией и у нее начинают формироваться антитела класса иммуноглобулинов G. Иммуноглобулины класса М уйдут не сразу, в течение 3х месяцев. По результатам анализов страшного ничего нет. Показаний для КТ абсолютно нет. Она уже переболела. На данный момент у нее постковидный синдром. В назначении антикоагулянтов если у нее нет сердечно- сосудистой патологии она больше не нуждается. Длительность приема антикоагулянтов до месяца. Коагулограмму сдавать не нужно. После ковида часто больные жалуются на боли в суставах. Рекомендую к приему аэртал 100 мг 2 раза в сутки после еды в течение 5 дней под прикрытием омеза капсул 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Необходимо подключить к приему магне В6 по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. По результатам анализов мочи лейкоцитурия. Необходимо сделать УЗИ почек. Начать прием супракс солютаб 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, прием растительных уросептиков канефрон по 2 драже 3 раза в сутки в течение месяца. Продолжить прием витамин Д, витамин С, цинк.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Мама после артроскопии на колене долго пила НПВС препараты и желудок и так в плохом состоянии теперь, омезом прикрывала ,но это не очень помогало, или это все таки необходимо пить снова?

По урологии можно ли обойтись растительными уросептиками без антибиотков, просто возвращаяст и так к измученному ЖКТ антибиотики не хотелось бы.
Терапевт, Нефролог
По урологии можете начать с приема канефрона и обойтись без супракса. Попробуйте еще раз правильно сдать мочу, утром подмыться и с ватным тампоном. Если боли в суставах не сильно беспокоят можно местное применние НПВС.
Клиент
Ольга, а какие местные НПВС предпочтительнее?
Терапевт, Нефролог
Найз гель, нимулид гель.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! По уровню антител можго сказать, что Ваша мама находится в поздней стадии заболевания коронавирусной инфекции, начал формироваться иммунитет к данному заболеванию. Количество антител М клинически совсем не значимо, они могут сохраняться в крови до 3 месяцев, постепенно снижаясь, в то время,как антитела G будут расти. Для того чтобы узнать является ли она заразной для окружающих нужно сделать ПЦР мазок из зева и носоглотки, при отрицательном результате - мама уже не заразна. 2) Показаний к КТ нет. Коагулограмму также сдавать не нужно, главное, что Д-димер в норме. 3) С тахикардией нужно разбираться. Как давно делали контроль гормонов щитовидной железы? На фоне ковид инфекции возможно колебание их уровня. Какие цифры артериального давления при приступах тахикардии у мамы? 4) В моче повышены лейкоциты. Сбор мочи производился по всем правилам ( утренняя средняя порция в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические процедуры)? Маму беспокоит боль в проекции почек? Есть жалобы при мочеиспускании? 5) Лечение симптоматическое: обильный питьевой режим (2,5-3 л теплой жидкости в сутки), поддерживайте оптимальный уровень температуры (до 22°) и влажности воздуха в доме ( 50-70%), принимать витамин Д в профилактической дозировке 2000МЕ в сутки, витамин С 500 мг 2 раза в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в день 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, мама ответила, что мочу сдавала по всем правилам. В районе почек не болит, при мочеиспускании жалоб нет, иногда (вне туалета) ощущается жжение.

По контролю Ттг, был за 1,5 месяца до заболевания 10.09.20// ТТГ - 0,846

Мама гипотоник и привычное её давление 90*60
При сильной тахикардии фиксировала цифры 80*60 (пульс 100)

Прямо сейчас у неё небольшая тахикардия и она ещё раз измерила давление : 89*67 пульс 66
И на другой руке посмотрела ещё 79*56 пульс 63
Невролог, Терапевт, Педиатр
Тогда стоит сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и сдать анализ мочи по Нечипоренко ( более точный анализ, по которому можно определить есть ли инфекция мочеполовых путей). Только после дообследований можно назначить адекватное лечение. На данный момент можно начать принимать Канефрон. Все же, рекомендую Вашей маме, ещё раз сдать ТТГ. К лечению: местно на область суставов наносить Диклофенак гель 2-3 раза в сутки. Если болевой синдром в суставах будет сохранятся можно начать курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в сутки 2 недели ( но, там в составе есть НПВС в минимальной дозировке, поэтому обязательно под прикрытием Пантопразол 40 мг утром за 30 мин до еды), затем перейти на Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день 6 месяцев.
Клиент
Татьяна, мама сдала ещё раз мочу, Ничипоренко ещё не пришла, в общий пришёл и он стал хорошим, что очень удивило. Я прикрепила 3 файла последних , скрининг щитовидной железы мама тоже сдала, тоже всё хорошо, его тоже прикрепила. Из за тахикардии мама испугалась и коагулограмму сдала , так и она вроде нормальная... На узи сердца записались, оно только в конце недели вместе с экг.
А имеет смысл с таким анализом мочи лечение проводить и делать узи почек и мочевого? Мама сказала, что жжение тоже прошло
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Если общий анализ мочи без отклонений и жалоб нет - УЗИ и лечение не требуется.
Клиент
Татьяна, посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила, три последних фото.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Я вчера посмотрела анализы, все в норме. Приступы тахикардии возможны, как проявление астено-вегетативного синдрома после перенесенного коронавируса. Но, сделать ЭКГ и УЗИ сердца будет не лишним, чтобы убедиться, что нет осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. На данный момент, к рекомендациям, что я писала выше можно добавить Анантавати по 1 таб 2 р в день 2 месяца ( препарат растительного происхождения, но эффективный).
Клиент
Татьяна, добрый вечер, я прикрепила 3 файла, там узи мочевого , почек, надпочечников, сердца и ЭКГ ?? Посмотрите пожалуйста
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! По УЗИ и анализах мочи по Нечипоренко признаки цистита. Начните прием Канефрон 2 таб 3 р в день 2 недели + Фуромаг 1 таб 1 раз в день неделю или можно другую схему: Монурал 1 таб 1 раз ( это антибактериальный уроантисептик). ЭКГ и Эхо-кг без существенных изменений.
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия.
По уровню антител, Ваша мама перенесла ковидную инфекцию и сейчас у неё формируется иммунитет. По анализам крови- признаки вирусного воспаления, бактериального нет, Д- димер , тромбоциты и гематокрит в норме, значит кровь не густая. СРБ на верхней границе нормы , это допустимо.
По анализу мочи - положительная динамика, лейкоцитов стало значительно меньше!! Уросептики принимали???
По поводу тахикардии - к сожалению, после ковидной инфекции тахикардия является осложнением и может сохраняться в течение месяца. Какие цифры АД и пульса??? Если очень беспокоит тахикардия- напишите , я помогу с терапией.
По поводу дообследования: ЭКГ, эхокардиография и все-таки узи почек нужно сделать, также хорошо бы анализ мочи по Нечипоренко.
Как сейчас самочувствие у Вашей мамы??? Температура тела какая??
Принятый ответ
Клиент
Юлия, Уросептики так и не принимала ещё. Переслала общий анализ мочи вот, и на следующий день ещё Ничипоренко, я только что его прикрепила. Последний файл посмотрите пожалуйста.

Мама гипотоник и привычное её давление 90*60
При сильной тахикардии фиксировала цифры 80*60 (пульс 100)

Когда была небольшая тахикардия она измерила давление : 89*67 пульс 66
И на другой руке посмотрела ещё 79*56 пульс 63

Тахикардия её беспокоит сильно да, было бы здорово чем то ей помочь, на узи и экг записались уже

Температуру сейчас измерим
Кардиолог
Анастасия, по Нечипоренко все же лейкоцитурия отмечается , значит что пиелонефрит все же есть , но вероятно, подострого течения, всвязи с этим советую капли Канефрон 50 капель 3 раза/день не менее 3 недель, также узи почек и консультация уролога или нефролога.
По поводу тахикардии: советую ивабрадин 2,5 мг 2 раза в день в течение месяца; этот препарат не снижает АД, только уменьшает тахикардию.
Когда будет готовы экг и эхокардиография- присылайте, я проанализирую .
Кардиолог
Анастасия, практика показывает, что ковидная инфекция даёт осложнения на щитовидную железу, поэтому советую проконтролировать и сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо.; учитывая уже наличие заболевания щитовидной железы.
Клиент
Юлия, свежие анализы щитовидной железы прикреплены , 2 дня назад сделали большой скрининг , там вроде всё нормально насколько я понимаю. Посмотрите пожалуйста
Температура сейчас 36,9
Давление сейчас после трёх чашек чёрного чая 97*72
72 пульс
Клиент
Юлия, спасибо большое 20 декабря сделает исследования и я пришлю.

А к канефрону нужно добавить Д маннузу с брусникой? Видела препарат где они вместе есть цистениум II
Кардиолог
Я думаю, необходимо принимать капли канефрон 3 недели и таблетки Фурагин 1 неделю, эта комбинация очень хорошо помогает в таких случаях.
Кардиолог
Анастасия, учитывая цифры АД и пульса- я думаю, достаточно будет принимать таблетки ивабрадин 2,5 мг 1 раз в день утром.
Клиент
Юлия, добрый вечер, я прикрепила 3 файла, там узи мочевого , почек, надпочечников, сердца и ЭКГ ?? Посмотрите пожалуйста
Кардиолог
Анастасия, по экг и узи сердца ( эхокардиографии) все в порядке. А по узи мочевыводящих путей признаки цистита. Обязательно Ваша мама должна принимать уросептики ( я Вам выше расписала терапию), это очень эффективный курс терапии. , также нужна консультация нефролога. Как самочувствие у Вашей мамы???
Клиент
Юлия, канефрон мама купила, сейчас с чувствует слабость - но ещё из за всех обследований больше пол дня голодная. По циститу :резей нет. Есть небольшое жжение, точнее тепло. При мочеиспускании нет резей да и их не было. Горячая моча была только вместе с температурой. Сейчас температура 36.7.
Кардиолог
Я поняла, Анастасия. Но цистит- это серьезный воспалительный процесс, чтобы он не перешёл в хроническую форму и не дал осложнения, обязательно нужно пролечить его сейчас!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Татьяна
2020-12-14 02:12:50
14 декабря 2020
Татьяна Насекина, 14 декабря 2020
Здравствуйте ,не могу ответить на ваш вопрос касаемо анализов мочи, так как вопрос вы адрессовали ревматологам.
Татьяна
2020-12-14 03:12:04
14 декабря 2020
Татьяна Насекина, 14 декабря 2020
Переадресуйте вопрос терапевтам
Анастасия
2020-12-15 04:12:38
15 декабря 2020
Анастасия Иванова, 15 декабря 2020
Я не очень понимаю как это сделать, не даёт исправить запрос(((
Похожие вопросы по теме
Красные пятна на половом члене
1 января 2023
Иван
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
3 февраля 2024
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Волнение, переживание, стресс
8 февраля 2024
Антон, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа