Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3705806

Что вас беспокоит?

Стул не сформирован, бурление в животе , вечное пукание, аппетита нет , после антибиотиков

Раннее был психо невротический синдром по утрам , депресия ,беспокоили боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита на этой почве. Долгое время принимала эглонил и мне помогало. Так как годами нельзя его применять и возникла побочка как синдром паркинсионизма( замедленная речь, шоркание ногами, горб , набор веса) Два месяца назад был отменен эглонил (постепенно , но полностью) случился синдром отмены. Мое лечение продолжилось тералидженом 1таб ( как прикрытие) и антидепрессантом эсциталопрам ( с 1/4 таблетки до 1 целой в течении месяца) Несмотря на то что боли в желудке были на нервной почве , сделала фгд и у меня обнаружили хеликабактер пилори +++ Принимала 1 этапом лечение гастроэнтеролога как энтерол, улькавис, хайрабезол, амоксицилин, клацид, гастростат , бифиформ в течении 8 дней , на большее не смогла, так как плохо себя чувствовала из за того что совпало с приёмом и привыканием к антидепрессанту. 2 этапом принимаю креон 25000 ед, лактобактерин, хелинорм .Урсосан выпила разово на ночь и был понос (стул 10раз за день) и прекратила Сейчас никак не могу наладить работу жкт ,прошу помощи. Беспокоит постоянное бурление в животе , не сформированный стул , жидкий по консистенции и не переваренная еда, постоянное газообоазование, дискомфорт и боли, постоянное долгое пукание почти без запаха, аппетита совсем нет . Будет ли положительный эффект от приёма метронидозола сейчас?

При узи : Желчный пузырь сокращен, стенки уплотнены, загнут в н/3, содержимое густая желчь. Диффузные изменения в поджелудочной железе.
49 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 73·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
сейчас начинать метронидазол «на всякий случай» не рекомендуют — этот антибиотик эффективен при лямблиозе/амёбной инфекции и некоторых анаэробных инфекциях, но при пост‑антибиотических расстройствах кишечника чаще другие причины (СИБР, C. difficile) и другие препараты более уместны
Рекомендуют в таких случаях перед лечением обследование: тест на Clostridioides difficile (токсин/PCR), антиген/ПЦР на лямблии в кале, фекальный кальпротектин, анализ на стеаторею/эластазу кала, и дыхательный тест на СИБР если доступен).
При подтверждённых лямблиях метронидазол (500 mg 2–3 р/день 5–7 дней) или однократно тинидазол/нидазол
Рекомендуют сделать водородный дыхательный тест на СИБР , при + результате - терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
-при C. difficile современная тактика — вначале пероральный ванкомицин или фидаксомицин, а не метронидазол. Учитывая приём эсциталопрама, серьёзных фармакологических противопоказаний к метронидазолу нет, но обязательно сообщите лечащему врачу о всех препаратах; избегайте алкоголя при приёме метронидазола.
Пока ждёте результатов рекомендуют ферментную поддержку (креон корректируется по признакам стеатореи), приём пробиотика (
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
-временную диету (низко‑FODMAP/исключение лактозы и тяжёлой жирной пищи)
-пейте достаточно жидкости

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде чем принимать антибиотики для санации кишечника информативно дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на токсины клостридии
После обследования возможно рассмотреть применение метронидазола.
В таком случае эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула, для восстановления микрофлоры кишечника рассмотрите использование энтерола 2раза в день. При застое желчи в желчном пузыре рассмотреть применение гимекромон 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.

Здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут быть связаны с нарушенным желчеоттоком, нарушением микрофлоры или моторики кишечника. С целью уточнения причины симптомов рекомендуется при нарушении стула и вздутии, проведение УЗИ органов брюшной полости, кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При подтверждении СИБР рекомендован прием антибактериальных препаратов - альфа-нормикс или метронидозол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.