Консультация онколога /

Таргентные препараты при МККР( рак сигмовидной кишки) — вопрос №370591

998 просмотров

Добрый день! В мае 2020г моей маме удалили 14 см сигмовидной кишки( по скорой в связи с острой непроходимостью). G1 Т4N0Mx. Через 2 месяца начали принимать капецитабин. На его фоне выросли метастазы в обоих яичнтках. В октябре 2020г была проведена операция по удалению матки и яичников, также части нефункциониоующей кишки (было прорастание). G3 Т1NxM0. На данные момент проходим второй курс химиотерапии по схеме XELOX. Сдали материал яичников на мутации результат:
MSi не обнаружено;
KRAS G13D;
NRAS не обнаружено;
BRAF не обнаружено.
Вопрос:
На всех сайтах клиник написано, что при выявлениии мутации KRAS таргентная терапия по блокированию EGFR белка не является эффективной, но я нашла много статей, где указано, что мутация в 13 кодоне реагирует на таргенты идентично как и KRAS дикого типа.
Можем ли мы получить в дополнение к XELOX назначение таргентов блокирующих белок EGFR, или хотя бы АВАСТИН, т.к.прекрасно понимаем агрессивность данного типа опухоли?
Верно я понимаю, что иммунотерапия нам не подходит из-за результата по МSI?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Онколог
Здравствуйте!
При прогрессировании рака толстой кишки во 2й линии показано назначение антиангиогенного таргетного препарата Бевацизумаб (Авастин).
Маммолог, Онколог
Иммунотерапия не показана.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
не совсем ясно что вы написали про KRAS. Если мутаций в этих генах нет, то следует добавить эрбитукс или панитумумаб к схеме. Авастин тогда лучше оставить на другую линию (после прогрессирования).
Клиент
Светлана, добавила 2 вложения для ясности.
Онколог
вот так более понятно, мутация в данном случае в одном из генов есть, поэтому ннгибиторы EGFR не показаны, из таргетов подойдет Авастин.
Клиент
Светлана, простите, что еще Вас отвлеку.Добавила еще один скрин по исследованию ответной реакции на лечение химией с цетуксимабом( эрбитуксом), где видна положительная динамика с мутацией гена нашего типа, а в противопокпзаниях написано, что Эрбитукс нельзя при мутации KRAS. ( видимо мы его назначения и не добьемся). Зачем проводить подобные исследования, если стандарты лечения не корректиркются?!
Онколог
Я думаю исследование ретроспективное. То есть были больные с диагнозом рак кишки, им назначили химию с эрбитуксом. И только потом после получения результатов посмотрели мутации (исследования старые, а данные о влиянии мутации стали известны чуть позже) и их влияние на результат. В общей когорте больных при сравнении эфыекта у лиц с мутацией и без, показано, что эфыект лучше у тех у кого нет мутации. Поэтому препарат во вмем мире! зарегистрировпн при отсутствии мутаций. Его вам не дадут с вашим заключением тк не имеют права.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Просроченный препарат
18 января 2022
Марина
Вопрос закрыт
Анализ крови на ЦОК
3 августа 2022
Инна, Тамбов
Вопрос закрыт
Рак шейки матки
17 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Лимфома Ходжкина
4 июля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск