Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №370591

Что вас беспокоит?

Таргентные препараты при МККР( рак сигмовидной кишки)

Добрый день! В мае 2020г моей маме удалили 14 см сигмовидной кишки( по скорой в связи с острой непроходимостью). G1 Т4N0Mx. Через 2 месяца начали принимать капецитабин. На его фоне выросли метастазы в обоих яичнтках. В октябре 2020г была проведена операция по удалению матки и яичников, также части нефункциониоующей кишки (было прорастание). G3 Т1NxM0. На данные момент проходим второй курс химиотерапии по схеме XELOX. Сдали материал яичников на мутации результат: MSi не обнаружено; KRAS G13D; NRAS не обнаружено; BRAF не обнаружено. Вопрос: На всех сайтах клиник написано, что при выявлениии мутации KRAS таргентная терапия по блокированию EGFR белка не является эффективной, но я нашла много статей, где указано, что мутация в 13 кодоне реагирует на таргенты идентично как и KRAS дикого типа. Можем ли мы получить в дополнение к XELOX назначение таргентов блокирующих белок EGFR, или хотя бы АВАСТИН, т.к.прекрасно понимаем агрессивность данного типа опухоли? Верно я понимаю, что иммунотерапия нам не подходит из-за результата по МSI?

14 Декабря 2020·Просмотров: 1385·Александра

Здравствуйте!
При прогрессировании рака толстой кишки во 2й линии показано назначение антиангиогенного таргетного препарата Бевацизумаб (Авастин).

Иммунотерапия не показана.

не совсем ясно что вы написали про KRAS. Если мутаций в этих генах нет, то следует добавить эрбитукс или панитумумаб к схеме. Авастин тогда лучше оставить на другую линию (после прогрессирования).

Светлана, добавила 2 вложения для ясности.

вот так более понятно, мутация в данном случае в одном из генов есть, поэтому ннгибиторы EGFR не показаны, из таргетов подойдет Авастин.

Светлана, простите, что еще Вас отвлеку.Добавила еще один скрин по исследованию ответной реакции на лечение химией с цетуксимабом( эрбитуксом), где видна положительная динамика с мутацией гена нашего типа, а в противопокпзаниях написано, что Эрбитукс нельзя при мутации KRAS. ( видимо мы его назначения и не добьемся). Зачем проводить подобные исследования, если стандарты лечения не корректиркются?!

Принятый ответ

Я думаю исследование ретроспективное. То есть были больные с диагнозом рак кишки, им назначили химию с эрбитуксом. И только потом после получения результатов посмотрели мутации (исследования старые, а данные о влиянии мутации стали известны чуть позже) и их влияние на результат. В общей когорте больных при сравнении эфыекта у лиц с мутацией и без, показано, что эфыект лучше у тех у кого нет мутации. Поэтому препарат во вмем мире! зарегистрировпн при отсутствии мутаций. Его вам не дадут с вашим заключением тк не имеют права.

Светлана, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.