Что вас беспокоит?
КТ пазух носа. Требуется оценка динамики
Начало болезни: в октябре 2023 г. стали ныть десна и расшатываться зубы под правой пазухой. Визит к стоматологу закончился удалением 5-го зуба (причина — "расплавление кости"). 6-й рассверлил, но не мог закончить работу - говорил, что мешает эксудат, который стекал по каналу зуба из пазухи. Он три визита откачивал эту жидкость из пазухи (через десну и даже через зуб). И после его процедур мне было очень плохо. И вообще я чуть не сдохла - были обмороки, очень было тяжелое состояние. В конце октября 2023 было сделано КТ, где зафиксировалась киста. С ним я обратилась к ЛОРам. Один сказал - ничего не делай, наблюдай за кистой. Второй прописал: - Дезренит (наблюдалась кровь в выделениях); - Синупрет или ОрвиРино (очень сильно болела голова). А также сказал на всякий случай пролечить всю верхнюю челюсть. Общее самочувствие: слабость, ощущение температуры без наличия таковой, периодически болят кости. Со стороны зубов: нытье в деснах верхней челюсти слева. Со стороны пазух: просто пульсации без боли. 2024, лето — пролечены все зубы верхней челюсти (кроме 8-ки). Общее состояние без изменений с 2023 г. 2024, октябрь — снова обратилась к ЛОРу. Выписаны средства: - Монтелукаст (боль в легких), - Долфин (сушит нос до язв), - Мометазон (вроде хорошо). Общее состояние без изменений с 2023 г. 2025, май — сдавала кровь (расширенный анализ) — все в норме, кроме базофилов (завышено значение). Общее состояние: ощущаю себя больной без температуры и прочих признаков болезни. 2025, лето — Пропила сама курс витаминов (магний, кальций, Д, калий) — и ушла слабость, боль в костях, пульсации в пазухах (даже показалось, что кисты нет – вообще не давала о себе знать и никак не ощущалась). Остался только дискомфорт в деснах. 2025, сентябрь — я была на городском празднике и либо переохладилось, либо что-то подцепила от людей. Три недели не могла себя привести в норму и потом поняла, что это вернулась старая болячка в виде общей слабости, ощущения температуры без таковой и чаще ниже 36,6, появились пульсации в пазухах и нытье в деснах. 2025, октябрь — сделано КТ. Показалась, что есть негативная динамика. Нужна оценка специалиста... и совет по дальнейшим действиям в отношении лор-проблемы.
Здравствуйте. По приложенной фотографии мы можем увидеть вероятнее всего наличие утолщения слизистой оболочки или возможно киста вместе с утолщением слизистой по нижней стенке пазухи. Да это утолщение слизистой оболочки больше чем было изначально. Более того вероятно есть воспаление и в области ячеек решетчатого лабиринта. Описания снимка нет, ведь рентгенолог увидел все пазухи? Или может сможете загрузить диск выложить в файлообменнике ссылку на КТ.
Сколько времени использовали мометазон?
Кисту к сожалению нельзя убрать медикаментозно. Ее можно удалить только хирургическим путем.
Татьяна Владимировна, ссылка на КТ-файл: https://drive.google.com/file/d/1PBMms6GNuiqZPaibdlhY9qBF2pLBArZg/view?usp=sharing
Татьяна Владимировна, Мометазон - 1 флакон. Там было поэтапное лечение с уменьшением дозы. Вроде резких реакций на него не было.
Посмотрела я диск, действительно судя по всему затемнение в пазухе справа связана с утолщением слизистой оболочки и возможно с наличием кисты. А также есть небольшой утолщение слизистой оболочки и слева, там дополнительные ячейки в этой пазухе. А также немного воспаления в некоторых ячейках решётчатого лабиринта тоже слева.
Гнусавость не ощущается? Получается использовали препарат мометазон месяц?
Татьяна Владимировна, гнусавости нет. Но сопли какие-то по горлу я круглосуточно глотаю и даже храплю по ночам из-за них)))
Татьяна Владимировна, Мометазон — точно не помню уже. Схема была такая: 2впр*2р/дн * 14дней, 1впр*2р/дн * 14 дней, 1мес 3раза в неделю.
Ощутили положительный эффект от применения мометазона особенно по 2 впрыска 2 раза в день.
Татьяна Владимировна, не скажу, что был какой-то эффект, но вреда точно не было в отличие от других средств.
Принятый ответ
В подобной ситуации рекомендуется провести дополнительно эндоскопию полости носа, Для оценки состояния носоглотки. Возможно там есть остаточная аденоидная ткань. А пока можно продолжить лечение применением спреем мометазон, не менее месяца, по 2 впрыска 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее дозу можно снизить до 1 впрыскивания 2 раза в день в течение месяца.
Но к сожалению никакое лечение, повторюсь, не повлияет на саму кисту, если давление в области зубов будет усиливаться, можно запланировать удаление кисты эндоскопическим путём.
Здравствуйте
Можете прикрепить полное описание КТ?
По представленным снимкам наиболее вероятно отёк слизистой оболочки в правой верхней челюстной пазухи, нельзя исключить кисту средних размеров - кисты, которые занимают менее половины пазухи, как правило подлежат только наблюдению, удалять их не надо
Есть ли сейчас выделения из носа с неприятным запахом ?
Маргарита Александровна, ссылка на КТ в одном из моих ответов. Выделения есть, только по горлу. Из носа - ничего (мне насморки не свойственны). Выделения - самые обычные прозрачные сопли, без запаха.
Описания КТ у вас нет?
Заархивированный файл к сожалению не смогу просмотреть
Нет, описания нет. Только сам файл КТ.
А есть возможность пролистать КТ, записать на видео, прикрепить видео в файлообменник, а сюда ссылку?
К сожалению, нет. Файл с кт на работе, а я уже дома…
Скажите, при наличии кисты общее состояние может быть белезненным (слабость, низкая температура, а кажется, что она наоборот поднялась выше нормы)?
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите все файлы с дисков КТ в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра чтобы оценить исследования в программе
Исходя из прикреплённых к скрин скриншотов КТ вероятнее всего имеет место киста в правой гайморовой пазухе которая подлежит хирургическому лечению если занимает более половины объема пазухи и становится причиной болевых ощущений в данной области или если имеет связь с корнями зубов, так как при её одонтогенном зубном характере- является источником хронической инфекции в пазухе. Киста по данным КТ вероятнее всего несколько увеличилась в размере в динамике
На свежих скриншотах КТ также есть признаки воспаления в решетках которые могут быть в рамках течения вирусной или бактериальной инфекции
Уточните пожалуйста нет ли выделений из носа с неприятным запахом ? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, ссылка на КТ в одном из моих ответов. Выделения есть, только по горлу. Из носа - ничего (мне насморки не свойственны). Выделения - самые обычные прозрачные сопли, без запаха. Голова раньше очень часто болела (2023-2024 гг.). В этом году - только если есть внешний раздражитель: запах, сосудосуживающие средства, таблетки.
Исходя из данных приложенного исследования КТ на диске есть признаки наличия отека слизистой оболочки и кисты достаточно больших размеров в правой гайморовой пазухе, которая занимает более половины объема пазухи, убедительных признаков связи кисты с корнями зубов по приложенному исследованию КТ не вижу, также есть признаки отёка слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе, а также наличия костной перегородки в левой гайморовой пазухе (это особенность ее строения), соустья гайморовых пазух с полостью носа не прослеживаются и вероятнее всего блокированы отечной слизистой оболочкой со стороны полости носа.
Кроме того по данным КТ есть признаки наличия отёка слизистой оболочки в задних решетках слева и искривления носовой перегородки влево
Отёк в пазухах вероятнее всего может в таких случаях соответствовать перенесённому ранее воспалению, убедительных признаков свободной жидкости в пазухах и повода для применения антибиотика исходя из приложенного результата КТ не вижу
В таких случаях планово рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ для решения вопроса о хирургическом лечении - удалении кисты из правой гайморовой пазухи и вероятно хирургической коррекции носовой перегородки
Мометазон в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать применять для снятия отёка в носу и пазухах по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 месяцев
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии ?
Анна Юрьевна, чихания в общем особо не наблюдаются, но вот недели две-три назад было такое, что чихала с неделю продолжительностью (я подумала, что я простудилась...).
При простуде также допустимо кратковременное чихание, регулярное чихание чаще всего является признаком аллергического ринита
В подобных случаях вероятнее всего стоит планировать хирургическое лечение кисты правой гайморовой пазухи учитывая её рост в динамике
Анна Юрьевна, на ваш взгляд операция носит срочный характер или можно повременить в надеждах остановки роста кисты? Данные операции опасны и не бывает ли осложнений у человека после них (насколько хорошо переносятся)?
Вероятнее всего срочного повода для операции нет в таких случаях, но планово её лучше выполнить, учитывая тенденцию к росту кисты, так как со временем киста может при росте вызывать стойкие головные боли или блок соустья носа с пазухой и хроническое воспаление в ней
В руках опытного хирурга операции не несёт никакой опасности и значимого в риска осложнений, как правило чаще всего из осложнений встречаются кровотечение и инфекционные осложнения, которые успешно лечатся
Операцию выполняют в стационаре под общим наркозом, чаще всего эндоскопически через средний носовой ход, но также она может быть выполнена через прокол под верхней губой. Как правило в течение первых 5-7 дней пациент находится в стационаре, далее в течение около месяца ограничиваются физические нагрузки занятия спортом и тепловые процедуры
Анна Юрьевна, я правильно поняла, вы рекомендуете мне применять сейчас Мометазон?
Анна Юрьевна, жутики :)
Да мометазон в нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать курсом ещё не менее 1-2 месяцев
Анна Юрьевна, про лекарство - поняла, спасибо. А отек решеток - это что-то новое у меня (мне про них ничего не говорили ранее). Это может быть что-то несерьезное и временное (простуда) или это в рамках одной проблемы?
Вероятнее всего данная находка действительно является временной и несерьезной и последствием перенесенной вирусной инфекции в таких случаях
Анна Юрьевна, а после проведения операции на удаление кисты, есть вероятность, что она снова там появится?
При полном удалении кисты такая вероятность очень низкая
Анна Юрьевна, и еще вопрос: действительно из-за кисты человек может чувствовать себя больным (словно кто-то изжирает его силы и он болен какой-то неведомой болезнью)?..
Нет киста не имеет отношения к таким ощущениям, киста может быть причиной только головных болей или рецидивирующего воспаления в пазухе
Анна Юрьевна, к какому тогда еще врачу дополнительно вы бы посоветовали мне обратиться для диагностики моего здоровья с учетом моих ощущений?
Принятый ответ
В первую очередь в таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту для общего осмотра и оценки необходимости направления к конкретным узким специалистам
Анна Юрьевна, у терапевта я была, но он находит меня здоровой (по крови) и отправляет только к лору... Я в каком-то беспомощном положении... Но спасибо за ответ.
Принятый ответ
Юлия добрый вечер! это лор доктор Сергей Львович.
По вашим снимкам КТ ОНП- картина кисты правой в/ч пазухи без воспалительного перифокального воспаления,
В данной ситуации - как оперирующий лор врач- рекомендую оперативное удаление кисты правой в/ч пазухи.
Микрогайморотомия с удалением кисты или есть возможность- эндоскопическое удаление кисты через соустье пазухи.
Консервативных методов лечения данной проблемы нет.
Желаю удачи!!!
Спасибо. Скажите, а наличие кисты может как-то влиять на общее самочувствие человека (слабость, ощущение себя больной, словно простужена)?
Операция считается сложной? Как ее переносят люди? Как скоро от нее оправляются?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20191 ответ
- 11 Августа 201916 ответов
- 22 Января 20203 ответа
- 29 Июня 202014 ответов