Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3707383

Что вас беспокоит?

Синусит у ребенка

Здравствуйте! Ребенок на прошлой неделе болел ОРВИ. 2 дня была температра 38, далее только насморк, кашель и слабость. На 7 день врач ребенка выписала ( слушала, сказала все хорошо), кашель из-за мокроты остаточный сейчас ещё есть. На следующий день сын пошел в школу и у него снова поднялась температура до 38. Насморк и слабый кашель сохраняются. Утром и в течение следующего дня температуры не было, состояние хорошее. Сейчас также активно прорезываются верхние 6-ки, очень набухшие десны. Сдали ОАК и СРБ, результаты прикрепляю. Предполагаю, что есть какой-то воспалительный процесс? Сегодня к вечеру вновь поднялась температура 37,5, в течение дня ребенок бодр, активен. Подскажите, пожалуйста, по анализам вирус или уже поисоединилась бакт.инфекция? Имеет смысл делать рентген пазух или можно обойтись пока? За год у ребенка было 2 перелома- много облучался.

8 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 70·Инна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая уровень с- реактивного белка менее 30

Вероятнее всего учитывая описанные проявления в таких случаях более характерно течение орви, а также в некоторых случаях такие проявления могут возникать на фоне прорезывания зубов

Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях ? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Как сейчас дышит нос?

Анна Юрьевна, головных болей нет, но сегодня пожаловался на боль в области гайморовой пазухи, после активных прыжков. Потом прошло. При нажатии на это место, боли не испытывает.
Нос пока ещё закладывает,отек есть, но не так сильно, выделения в общей массе прозрачные слизистые , иногда желтоватые, запаха нет.

Такие проявления чаще всего бывают характерно для признаков вирусного ринита в рамках орви

Вероятнее всего рентгенографию пазух носа в таких случаях выполнять нет значимого повода

В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, спасибо, все так и делаю🙏сегодня подключила Назонекс.
Смущают именно скачки температуры. В пн была, вторник нет, сегодня, в среду, опять до 37.6 и слабость к вечеру. Поэтому начала переживать, что бак.инфекция.

Сами по себе скачки температуры не являются признаком бактериальной инфекции при хорошей активности и общем самочувствии у ребёнка, температура в таких случаях вероятнее всего может быть характерно для проявления вирусной инфекции или реакции на прорезывание зубов

Анна Юрьевна, все поняла. Благодарю Вас!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте .
По анализу крови признаков за бактериальное течение заболевания нет .
Есть повышение СОЭ И СРБ такое может быть на фоне вирусной инфекции.
Вероятнее всего ребенок подхватил повторную вирусную инфекцию после выхода в школу .

Как дышит нос сейчас ? Есть ли отделяемое из носа ? На боли в области суставов не жалуется ?

Рупия Зайнуловна, спасибо! Он пришел из школы уже с температурой в первый день, как в нее пошел после больничного, вряд ли именно там подцепил повторно что-то.
В пн температура была, во вторник нет, сегодня опять. При этом состояние в целом нормальное. Только к вечеру слабость.
В носу ещё есть отек и выделения.

В нос рекомендуется использование противоотечных спреев Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней ,до использования Назонекс рекомендуется промыть нос солевыми растворами .

Если температура будет сохраняться и не проходить то рекомендуется консультация врача педиатра (учитывая повышенное СРБ невозможно исключить помимо вирусной инфекции другие ревматологические заболевания ).

Признаков за бактериальную инфекцию в подобной ситуации нет . Так же при сохранении температуры рекомендуется через 2-3 дня повторно сдать общий анализ крови и СРБ

Рупия Зайнуловна, благодарю вас!

Принятый ответ

Здравствуйте,имеет смысл сделать рентген органов грудной клетки, сейчас очень много пневмонии кторорую не слышно ухом и которая протекает атипично,а у вас очень подходящая для этого картина. И контроль там и оак

Ольга Игоревна, благодарю, были уже мысли на этот счёт. Рентген всегда показывает? Какова вероятность, что на рентгене также признаков не будет? Насколько знаю, такое бывает.

Если есть хоть малейшие признаки пневмонии,то рентген покажет

Принятый ответ

Добрый вечер. При бактериальной инфекции, обычно, уровень срб выше 30.
Также, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. В подобной ситуацию антибиотик не назначают.

Планово посетить лор врача очно. По показаниям рентген. На данный момент срочности нет

Надежда Александровна, спасибо! С чем могут быть связаны такие прыжки температуры? Причем ночью , когда ребенок спит, она спадает.

Некоторые вирусные инфекции могут иметь волнообразное течение лихорадки.
Также, не исключаем признаки новой вирусной инфекции. Были ли контакты?

Надежда Александровна, контактов, как таковых, не было.
Сегодня у ребенка снова поднялась температура до 37,6 ближе к 18 вечера и в 20 он лег спать. Утром встаёт как ни в чем не бывало, днём бодр и активен.
Подскажите, пожалуйста, какие - то доп анализы крови имеет смысл сейчас сдать?

Может быть рекомендовано повторить общий анализ крови + срб . Общий анализ мочи в динамике, если температура будет повышаться

Принятый ответ

Здравствуйте. СОЭ и СРБ это маркеры неспецифические, реагируют и на вирусную и на бактериальную инфекцию, СРБ до 30 обычно антибиотики не рассматриваем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, благодарю вас! На ваш взгляд, есть ли вероятность атипичной пневмонии при текущих скачках температуры?
В пн была, во вторник нет, в среду (сегодня) снова вечером поднялась, но когда ребенок ночью спит, она опускается.

такое колебания температуры чаще встречается при недостатке витаминов, желательно попринимать поливитаминный комплекс до 4 недель, например Мульти табс или Компливит по возрасту. Также желательно рассмотреть вопрос о проведении флюорографии или рентгена легких

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.