Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
высокие цифры холестерина,сдавала год назад,результаты прикрепляю.Так же прикрепляю суточный мониторинг сердца,уздг сосудов шеи и головы,за разные года,нашли бляшку в прошлом году,за год до этого не было.мне 36 лет,не имею лишнего веса и пристрастий к вредной еде,очень хотелось бы пока не пить статины,подскажите,какие могут быть причины такого высокого показателя холестерина?что еще дообследовать?чем лечить и понижать?за последние пару лет он скачет в пределах 6,7 до 8.15, но ниже 6.7 не опускался.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным анализов от 2023 и 2024 отмечается повышение холестерина более 8,0 ммоль/л;
По узи сосудов шеи выявлена атеросклеротическая бляшка 20%, до этого бляшек не было;
По результатамХолтер ЭКГ правильный , средняя частота в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано.
Скажите , пожалуйста, а в семье наследственность по сердечно-сосудистой системе отягощена?
Сдавали ли вы анализ на наследственную гиперхолестеринемию?
Нашла анализ еще на конец 24 года,там холестерин 7.6.У дедушки был по-моему инфаркт,и папа умер после операции спустя 2 месяца от резкой остановки сердца,но сказали это не инфаркт.Инсультов не было ни у кого.Анализ такой не сдавала,а как правильно он называется?
А у папы что за операция была?
Для того, чтоб исключить семейную гиперхолестеринемию
Назначают генетический анализ
(LDLR, LDLR,APOB,PCSK9)
На ноге вырезали какую то закупорку сосуда,по-моему так.Папа всю свою жизнь очень очень много курил.После операции сразу бросил,и вот по какой то причине через 2 месяца остановилось сердце.Это не инфаркт и не тромб сказали.
А если семейная исключена будет,тонда откуда может быть такой высокий холестерин,фастфудами не балуюсь совсем,газировки не пью,жирное жареное почти на ем.Правда малоподвижный образ совсем,лишнего веса нет.
Тогда дело в обмене веществ, заняться детоксом печени , наладить отток желчи , все эти мероприятия бывают очень эффективны
Анализы алт,аст,билирубин сдавала в марте этого года -все в норме.Как сделать детокс печени и наладить отток желчи?правда мне ни разу не ставили проблем с оттоком желчи
Лучше сначала проконсультироваться с гастроэнтерологом , там есть некоторые особенности на узи, которые надо смотреть целенаправленно
Спасибо!скажите а така бляшка не может сейчас оторваться и я умру?)начиталась всего,очень страшно
Нет конечно ) не переживайте , она очень маленькая для этого и стабильная
Можете по этому поводу не переживать
Спасибо большое!Скажите,а сейчас можно начать принимать что то для оттока желчи?или могу навредить
Принятый ответ
Добрый день! При повышенном холестерине и атеросклеротических изменениях в сосудах показаны статисты, независимо от возраста.
В молодом возрасте это может быть семейная гиперхолестеринемия, т.е наследственная.
Рекомендуется дообследование.
Проводят генетическое обследование на предмет такой гиперхолестеринемии.
Ближайшие родственники не страдают атеросклерозом или сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Добрый день!Атеросклерозом не помню чтобы кто то болел,давно дедушка,ну ему уже было за 70,умер от инфаркта по-моему,и у папы после операции через несколько месяцев случилась резкая остановка сердца,но сказали это не инфаркт.А какое дообследование рекомендовано?
Слышала что на холестерин может влиять работа жкт,это так?
Да холестерин может повышаться при заболеваниях ЖКТ, к примеру при патологии желчного пузыря, при застое желчи. Однако с учетом атеросклеротических изменений в сосудах скорее нужно дообследовать
А дообследовать что?
Пересдать липидный профиль, с определением всех параметров, а главное ЛПНП(так называемого плохого холестерина)
А также рекомендовано определение уровня липопротеина-а его повышение является признаком наличия наследственной гиперхолестеринемии
Также генетический анализ ДНК
Рекомендую обратится очно к кардиологу по месту жительства для дальнейшего дообследования
Завтра сдам кровь,подскажите в середине месячных можно сдать?не повлияет на результат?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сосудов уже есть начальные признаки атеросклероза, есть бляшка. Поэтому риски дальнейшего прогрессирования увеличиваюся.
Уровень холестерина довольно высокий.
Нет уплотнений на коже век, локтей? Не утолщены ахилловы сухожилия?
Добрый день!Никакиз перечисленных симптомов нет.
Хорошо. В таком случае для уточнения рисков и определения, нужны ли статины, можно сделать анализ крови на липопротеин а и срб высокочувствительный, так же узи артерий нижних конечностей.
Пока ведение гиполипидемической диеты и достаточная физическая активность
Срб это реактивный белок?
Да, только высокочувствительный - это показатель , который отражает именно риски атеросклероза
Завтра сдам кровь,подскажите,если сейчас середина месячных -не повлияет?
Нет, не имеет влияния
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению , холестерин более 8 и наличие бляшек в сосудах шеи(бца) , являются показанием к статинотерапии,например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . ( целевое лпнп 1,8 ммоль/л ) Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Учитывая молодой возраст в таких случаях рекомендуют узи органов брюшной полости , контроль гормонов щитовидной железы , + исключить семейные формы гиперхолестеринемии ( комплексная диагностика - гены LDLR, APOB, PCSK9) + консультацию липидолога . Без помощи препаратов будет очень сложно снизить холестерин .
Добрый день!
а на что обратить внимание на узи обп?делала в прошлом году -все в норме.Гормоны щитовидки в норме,но на самой щитовидке есть узлы уже очень много лет,сказали просто наблюдать за ними.
Состояние печени,поджелудочной железы , желчного пузыря (Холестерин участвует в образовании желчных кислот, поэтому при нарушении оттока желчи, например при желчнокаменной болезни) ,исключить гипотиреоз ( контроль ттг,т3,т4 ).При гипотиреозе снижается содержание гормона Т3, что приводит к уменьшению образования рецепторов к ЛПНП и снижению выведения холестерина ; так же контроль глюкозы и гликированого гемоглобина для исключения диабета ;
Сделаю новое узи,год назад сказали все хорошо.гормоны щитовидки сдаю постоянно -в норме.Глюкоза тоже всегда в норме,последний анализ был в марте этого года.Читала что пьют урсосан для снижения холестерина,это правда?
Препарат помогает если причина в желчевыводящей системе ,печени , при наследственных изменениях эффекта не будет
А какое лечение будет тогда если подтвердится семейная форма гиперхолестеринемии?
Статины постоянно , при недостаточном эффекте добавляют эзетемит и ингибиторы PCSK9
Принятый ответ
Здравствуйте.
Значения общего холестерина более 8 ммоль/л и ЛПНП > 4.9 ммодь/л требует тщательного дообследования и выяснения причины такого повышения.
Для этого исключаем:
1)заболевания печени и желчного пузыря (узи органов брюшной полости)
2)наследственную гиперхолестеринемию (генетическая диагностика - гены LDLR, PCSK9, APOB100).
3)заболевания щитовидной железы (ТТГ, Т4св, антитела к ТПО, антитела к ТГ).
Необходимо выяснить семейный анамнез: были ли у ближайших родственников сердечно-сосудистые события.
Учитывая наличие атеросклероза в сонных артериях (даже не гемодинамически значимого), высоких цифр общего холестерина и ЛПНП - показан приём статинов и соблюдение Средиземноморской диеты.
Спасибо большое!Подскажите,а если попробовать сначала понизить холестерин диетой строгой,не пробовала ранее.И если нет результата то уже думать о приеме статинов?не знаю почему,но есть какое то опасение из приема,и хочется как то отложить это на попозже (
Год назад по обп,когда уже был высокий холестерин-все в норме.На щитовидке узлы много лет,сказали просто наблюдать за ними,по анализам ттг,т4,т3 все в норме,проверяю по минимум два раза в год.
При таких показателях общего холестерина и ЛПНП диета, к сожалению, будет малоэффективна.
Статины, особенно оригинальные препараты, очень хорошо себя зарекомендовали. Бояться их не стоит. Миллионы людей принимают статины и благодаря им поддерживают оптимальный уровень холестерина тем самым профилактируя сердечно-сосудистые катастрофы.
Принимать их всю жизнь?и какие посоветуете и в какой дозировке?
Необходимо дообследование, чтобы понять, что вызывает повышение холестерина. Если это семейная гиперхолестеринемия, то статины показаны на неопределённо долгое время.
Отличный статин Крестор (Розувастатин). Назначаем обычно в дозе 10-20 (либо 40 мг)мг в зависимости от уровня холестерина и результатов дообследования.
Часто также комбинируем с эзетемибом 10 мг. Эзетемиб препарат из другой группы (не статин), препятствует всасывание холестерина в тонком кишечнике.
Из дообследовпния мне необходимо сдать тест на генетическую диагностику?
Да, всё верно. Также исключить патологию печени и желчного пузыря.
Это по узи сделать?
Да, УЗИ органов брюшной полости.
В первом сообщении писала план обследований.
Желательно также дообследовать щитовидную железу.
Спасибо большое.Завтра сдаю кровь на липидограмму,на гормоны щитовидной железы.Делаю узи сосудов головы и шеи и постараюсь успеть узи обп,если вопрос не закроют,напишу вам завтра и прикреплю узи.
Сейчас это состояние очень опасно?надо оперативно дообследоваться?
А кардиограмму или УЗИ сердца делать ненужно?
Поняла Вас. Как прикрепите файлы, напишите, пожалуйста, сюда в чат, чтобы я увидела и посмотрела.
По поводу состояния: спокойно можете обследоваться без спешки. За 1-3 недели ничего страшного не случится. Однако, желательно не затягивать.
Спасибо!
ЭКГ и УЗИ сердца на тактику лечения дислипидемии не повлияют. Не обязательно проводить в данный момент исследования.
Добрый вечер!Прикрепила свежее узи сосудов.Посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер!
Посмотрела результат исследования.
Имеются атеросклеротические бляшки в общей сонной артерии и в подклбчичной артерии с максимальным стенозом - 25%, также описывают утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) до 1.2 мм в области бифуркации общей сонной артерии и в подключичной артерии до 1.5 мм. КИМ в норме должен быть менее 0.9мм.
В таких случаях показана терапия статинами с целью снижения холестерина (обязательно ориентируемся на ЛПНП, он должен быть при таком стенозе менее 1.8 ммоль/л), стабилизации уже имеющихся атеросклеротических бляшек и приостановления прогрессирования атеросклероза.
Сдала сегодня липидограмму,результат пока не пришел,но низких показателей там не ожидаю.Сеглдня доктор которая делала узи,сказала,что это не критично,и может понаблюдать за холестерином и блящками,так как я не страдаю сопутсвующими заболеваниями,и модет пока не пить статины.
А если например годик понаблюдать,будут они расти и появляться или так нельзя?модет за год картина не изменится совсем
К сожалению, при высоком холестерине атеросклероз постепенно будет прогрессировать.
Пациенты с бляшками со стенозированием 25% автоматически относятся к категории пациентов с высоким сердечно-сосудистыми риском. И согласно клиническим рекомендациям для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений в будущем, стабилизации бляшек показан приём гиполипидемической терапии.
И статины мне показаны на пожизненно?то есть не каким то курсом в несколько месяцев а постоянно?на что влияет их прием?как изменяется образ жизни с ними?какие побочки?
Сейчас вокруг статинов ходят необоснованные ужасы и мифы.
И к сожалению, не обоснованные.
При наличии бляшек в сосудах 25% показан приём статинов на постоянной основе.
Основной эффект статинов связан с блокированием специального фермента в клетках печени, который в свою очередь участвует в синтезе "плохого" холестерина.
На образ жизни лечение не скажется, единственное, в первое время потребуется периодический контроль липидограммы и АСТ, АЛТ с КФК.
Побочные эффекты возникают редко.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202414 ответов
- 26 Января 33 ответа
- 26 Марта 24 ответа
- 27 Мая 11 ответов