Что вас беспокоит?
Что со мной?
В декабре 2024 года начались боли, в основном когда сидел, проявлялись ноющей болью слева, после чего пропали. В мае 2025 года был гемоглобин 137. Достаточно активно пил с февраля по сентябрь месяц. Боли стали гуляющими, могла болеть грудь, могло болеть ребро (левое, правое), не сильно, но не приятно. С сентября 2025 года, с 5 числа начал ощущать, что у меня замедленная реакция, начал лечение. Обратился к частной медицинской клинике, она сделала тесты (побила молоточком по мне) и дальше сказала, что у тебя скорее всего не панкреатит, направила на УЗИ (щитовидной железы, почек, брюшной полости). Сделал анализы, прекреплю, по итогу высокий уровень холестерина/мочевой кислоты, гемоглобин 117. Начал лечение (поставила диагноз слабая межреберная невралгия слева, прописала омегу 3, сорбифер на месяц и альфа-липоевую кислоту), через три недели, повторил анализы, которых не было (уже по совету нейросети), показало, что у меня c-реактивный белок 7,58 (высокочувствительный метод), боли кстати ушли, появляются при интенсивной нагрузке (вчера играл в боулинг, и заболел грудной отдел, когда ложился спать), но, низкий гемоглобин мешает жить. Подскажите, по анализам, которые я сдал? Завтра пойду на прием к врачу, но себя снова загнал, так же появляется диарея достаточно часто, имеется хронический внутренний гемморой диагностированный с сентября 2022 года, редко на бумаге всплывает кровь. Подскажите пожалуйста, что не так со мной
Принятый ответ
Здравствуйте, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией сердца, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами
Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
– мрт грудного отдела позвоночника
В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
2️⃣ что касается результатов исследования:
ферритин находиться на оптимальном уровне, но гемоглобин снижен. Причиной может быть хронический геморрой. Поэтому важно продолжить прием препаратов железа, чтобы повысить уровень гемоглобина
Остальные показатели крови в пределах нормы
Ксения Вячеславовна, подскажите, почему срб повышен? я щас прикреплю полный результат теста, недавно было ОРВИ (повышение температуры максимум до 37), кашель с мокротой и насморк, так же в периоды было очень жарко, когда ел было тоже очень жарко.
Срб может оставаться повышенным после инфекционного процесса в течении некоторого времени ( обычно до месяца). К тому же представленный показатель высокочувствительный, а он реагирует на любые изменения в организме, даже на меленькую царапину. Врачи обычно рекомендуют контроль обычного срб.
Ксения Вячеславовна, не могли бы вы посмотреть то, что я еще прикрепил общие анализы крови?
По результатам исследования:
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют лимфоциты. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.
2️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни (по полном анализу крови обнаружены кристаллы)
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
* Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 2 раза в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
3️⃣ достаточно сильно повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Ксения Вячеславовна, гемоглобин поднялся со 117 до 136. Но симптомы остаются (пониженная реакция, усталость), через сколько они должны пропасть?
Слабость может быть вызвана не только анемией, но и другими причинами:
-недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
-частый прием кофеинсодержащих напитков
-длительное переутомление
-изнурительные физические нагрузки
-недостаточный рацион питания-голодание
-недостаток физической активности
-курение и употребление алкоголя
-частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
-апноэ во сне ( храп)
-стеноз сосудов головы и шеи
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это боли мышечно-связочного аппарата, проявление межрёберной невралгии.
Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению.
Рекомендовал бы получить консультацию Невролога – возможно назначат Сирдалуд - миорелаксант центрального действия.
Мочевая кислота повышена, она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Для восполнения дефицита витаминов группы В группа нейропротекторных витаминов Комбилипен или Мильгамма в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели – под контролем анализа крови на витамины В. По поводу геморроя - консервативное лечение направлено на устранение боли, воспаления, отека, для этого применяют ректальные суппозитории и мази, препараты- венотоники, НПВС, антисептики, может потребоваться хирургическое вмешательство. Сейчас главное не допускать натуживания при испражнении и плотного стула - соблюдать диету: в рационе должно быть достаточное количество клетчатки из овощей (свекла, морковь), фруктов (яблоки, сливы) и цельнозерновых круп. Необходимо пить достаточно жидкости, употреблять нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, а исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое, а также алкоголь, крепкие напитки и фастфуд. Обязательно питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сейчас рекомендую соблюдать тщательную гигиену, туалетную бумагу исключить, только подмывание гигиеническим душем (биде). Использовать специальные гели либо пенки для подмывания и после - полотенцем не тереть, а промакивать аккуратными движениями мягкой тканью либо одноразовыми бумажными полотенцами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с ущемлением нервных окончаний . При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований, прокомментирую важные моменты.
1. По результатам клинического анализа крови, с-реактивного белка можно предположить переменную ранее вирусную инфекцию. Так обычно реагирует кровь на воспалительный процесс. Не болели недавно?
2. Железодефицитная анемия (что подтверждается показателями) обычно возникает у мужчин вследствие серьезных ограничений питания без мяса, но чаще из-за хронической кровопотери. В таких случаях я рекомендую выполнить ФГДС, колоноскопию, последняя также поможет определить состояние по геморрою на данный момент. Вижу, Сорбифер уже назначен.
3. Уровень мочевой кислоты и кристаллы в моче скорее всего взаимосвязаны. Такой уровень мочевой кислоты опасен риском воспаления суставов, развитием подагры. В таких случаях рекомендуется в первую очередь диета:
Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, баранина, свинина, говядина (несмотря на анемию). Если диетой не удается снизить, назначаются препараты.
4. Отмечается дислипидемия. В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль скорре всего имеет невралгический характер
По проведённым обследованиям у вас отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, учитывая также повышение СРБ, рекомендуется прохождения колоскопии, гастроскопии,также отмечается относительный дефицит витамина В 12. Обычно рекомендуют в таких случаях продолжать приём препаратов железа,
Препарат витамина В 12 Анкерман по 1 таблетке в течение месяца .
Также у вас отмечается повышение холестерина, ЛПНП,мочевой кислоты, необходимы ограничения употребления трансжиров, жирного мяса( Свинина, баранина), кондитерской выпечки, также прохождения УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20204 ответа
- 1 Декабря 202113 ответов
- 22 Января 202234 ответа
- 18 Февраля 202214 ответов