Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3711933

Что вас беспокоит?

Быстро снизить уровень алт и аст

У меня операция по уменьшению желудка через месяц. Прошлое обследование показало АЛТ 205 и АСТ 125. Сейчас АЛТ 143 и АСТ 93.Подскажите как срочно снизить за две недели эти показатели. Принимаю урсосан 500 3 раза в день и Эссенциале, как внутревенно, так и таблетки 3 раза в день. Курю, но диету соблюдаю. Необходимо срочно их снизить, а то операцию отменят и квоты лишусь

Гидроцефалия, мочекаменная болезнь, неалкогольный жировой гепатоз печение, стеаноз.
29 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 13126·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А ультразвуковое исследование органов брюшной полости вам проводилось?
Напишите пожалуйста ваш вес и рост.

Показало, что жировой гепатоз и стеаноз. Меня Дмитрий зовут

Вес 158, рост 184

Загрузил узи

Дмитрий, повышение печеночных ферментов может быть на фоне МАСЛД (жировой болезни печени).
+ исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение третьей степени (морбидное). ИМТ - 46,7 кг/м2.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рассмотреть вопрос об увеличении дозировки урсосана 1000 мг/сут (4 капсулы) в 2 приема (утро/вечер) на ваш вес.
Через 7-10 дней дать динамику АлАТ, АсАТ.
И может оказаться эффективным
Гептрал 400 мг/сут (1 флакон) внутривенно капельно медленно в течение 10 дней.
Эссенциале форте опустить.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Общий анализ крови + консультация врача-гематолога;
Фиброскан.

Коррекция веса обязательна! Это основа.

А по питанию, что нужно?

За основу своего рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков, обработанного мяса, ультрапереработанных продуктов.

А можете подробнее расписать?

Основа средиземноморского типа питания овощи, фрукты, оливковое масло первого холодного отжима, цельнозерновой хлеб и хлопья, бобовые и фасоль (например, нут,фасоль и чечевица), орехи, семена, рыба и морепродукты, лук, чеснок и другие травы и специи.
Йогурт, сыр, молоко и источники постного белка, такие как курица, индейка или яйца, также включены в рацион. Красное мясо и сладости употребляются в небольших количествах. Обработанное мясо (мясные деликатесы, бекон, ветчина, солонина, салями или сосиски) и упакованные продукты следует ограничить (редко).

Масло только оливковое?

Предпочтительно оливковое масло.

А какое ещё можно? У нас оливковое сложно достать. Кунжутное?

Можно растительные масла использовать (оливковое, рапсовое, подсолнечное) для приготовления пищи и для салатов. Избегаем сливочное масло и транс-жиры.

Понял

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

А хоть что-то сладкое можно? А то меня прям кроет без него

Сладкие продукты лучше заменять на
фрукты, в них содержится полезная для организма клетчатка, которая замедляет всасывание глюкозы в кишечнике.

Можно мед.
В качестве десерта можно попробовать йогурт с медом и орехами или печёное яблоко с корицей.

А если брошу курить, как это повлияет на показатели?

Курение увеличивает риск развития и усугубляет течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Поэтому про курение тоже не забываем отказываться.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотреть ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, МНО, если не смотрели anti-HAV IgM, аутопанель: ANA, ASMA, anti-LKM, a-LC-1, SLA/LP, IgG сыворотки.

Можно ли сметану?

Низкой жирности думаю можно

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае важно понимать причины повышения печеночных ферментов. В некоторых случаях нормализация происходит после устранения причины. Для нормализации ферментов печени эффективно применение гепатопротекторов гептрал 3ираза в сутки, курс терапии согласно инструкции до 21 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте
Хорошая динамика снижения показателей уже есть - АЛТ снизилась с 205 до 143, АСТ со 125 до 93.
Для дальнейшего снижения за 2 недели рекомендуют интенсивную схему:
Рекомендуют обычно продолжать Урсосан 500 мг 3 раза в день, Эссенциале внутривенно ежедневно №10 + капсулы по 2 штуки 3 раза в день
-Гептрал 400 мг внутривенно или внутримышечно 1 раз
Адеметионин 800 мг утром натощак.

Рекомендуют полностью исключить алкоголь даже в минимальных дозах, максимально сократить курение (идеально - бросить), строгая диета - исключить жирное, жареное, острое, копченое, принимать пищу 5-6 раз малыми порциями, увеличить количество белка (нежирная рыба, курица, творог).

Важно обильное питье - 2-2,5 литра воды в день, можно добавить отвар овса или расторопши, витамин Е 400 МЕ в день, полноценный сон не менее 8 часов, исключить физические нагрузки и стресс.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для снижения АЛТ и АСТ рекомедуется Гептрал внутримышечно 400мг, 1 раз в день. Таблетированные формы медленнее снижают ферменты печени. При таких показателях печени рекомендуется курс 14 дней с повторной оценкой ферментов печени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.