Что вас беспокоит?
Болят пятки при химиотерапии
Здравствуйте! Муж проходит химию Стевагра. Аденокарценома, рак толстой кишки с mts печень. Воспалились кончики пальцев на руках, покраснело вокруг ногтей и сами подушечки отекли и покраснели. Ужасно болят пятки и подушечки под пальцами на ногах. Имеют синюшный оттенок( как будто прищемил или синяки) Совсем не может наступать на ноги. Как избавиться от этой боли ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для ладонно-подошвенного синдрома (hand-foot syndrome) - частого побочного эффекта химиотерапии, особенно препаратов группы фторпиримидинов. Для облегчения состояния рекомендую -
Местное лечение:
- Прохладные ванночки для рук и ног (15-20 минут)
- Увлажняющие кремы с мочевиной или глицерином
- Избегать горячей воды, тесной обуви
- Носить мягкие носки и перчатки
Обезболивание:
- Парацетамол или ибупрофен
- Местные обезболивающие гели (лидокаин)
Ограничьте нагрузку на стопы, избегайте трения и давления на пораженные участки, используйте мягкие стельки.
Обязательно сообщите онкологу химиотерапевту о выраженности симптомов - возможно потребуется коррекция дозы химиотерапии или временный перерыв в лечении. При сильной боли и невозможности ходить -это показание для срочной консультации.
Синюшность и сильная болезненность могут указывать на 2-3 степень токсичности, что требует медицинского вмешательства.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая реакция действительно типична для ладонно-подошвенного синдрома, токсического поражения кожи. Синюшность, боль и отёк стоп свидетельствуют о выраженной степени поражения, поэтому важно как можно скорее сообщить лечащему онкологу: обычно при такой токсичности временно приостанавливают химиотерапию или снижают дозу. До осмотра можно снизить нагрузку на ноги, использовать прохладные ванночки и интенсивно увлажнять кожу средствами с мочевиной. При боли допустимы мягкие обезболивающие препараты, если нет противопоказаний. Необходимо избегать горячей воды, тесной обуви, длительной ходьбы и механического трения, чтобы не усугубить поражение.
Алексей Андреевич, в интернете вычитала, что при полинейропатии( это же она?) помогает прегабалин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптоматики более вероятно развитие ладонно-подошвенного синдрома, это вариант кожной токсичности препарата.
В подобном случае рекомендуется:
1) Крем с мочевиной (10% или 2-5%) – наносить на кожу ладоней и подошв 3 раза в день.
2) Салициловая мазь 2% - 2 раза в день в виде компрессов.
3) Пантелон 5%, 9% - 2 раза в день.
Обязательно обсудить терапию с Вашим лечащим врачом, а также на очном приеме химиотерапевт решает вопрос о необходимости редукции дозы препарата.
В дальнейшем для предотвращения развития ЛПС , рекомендуются следующие меры профилактики:
1) Регулярно наносить смягчающий, увлажняющий крем на кисти и стопы (4-5 и более раз в день).
2) Самостоятельно возможно использование только мягких пилингов, ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в день.
3) Ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером). При принятии водных процедур использовать теплую воду, жидкое мыло. Кожу промокать (не растирать!) полотенцем.
4) Избегать использование пластырей.
5) Рекомендовано полноценное питание, богатое нутриентами, витаминами и минералами. Особенно важно употребление продуктов, богатых кальцием, цинком, витамином А, Е и омега-3 жирными кислотами.
6) Обеспечивать адекватную гидратацию организма – выпивать 8-12 стаканов воды в день (если нет противопоказаний).
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ладонно подошвенный синдром на фоне приема препаратов. В таких случаях обычно рекомендуется использовать крем с содержанием мочевины (не менее 10 %) 2 раза в день, Силиконовые повязки/гидрогели с целью увлажнения, ванночки с салициловой кислотой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию имеет место быть комбинация двух проблем - ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС) и дистальной нейропатии
ЛПС- это очень частое явление
В подобных ситуациях исключается любое травмирующее воздействие на стопу (ходить босиком, трение, высокие или низкие температуры)
Обязательно в таких ситуациях наносится топический ГКС на область поражения, например, Акридерм - тонким слоем дважды в день 7 дней
На саму стопу ежедневно наносятся крема с мочевиной - на весь период лечения
По поводу «выкручивания и болезненности ног» - это проявления периферической нейропатии - частая ситуация на фоне лечения
Для борьбы с ней по рецепту невролога используют препараты - Дулоксетин или Габапентин или Прегабалин
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20225 ответов
- 28 Ноября 20238 ответов
- 29 Марта 20241 ответ