Что вас беспокоит?
Боли в желудке. Язва?
Добрый день! Сразу прошу прощения за такой длинный текст. Очень нужна помощь, совет. Никак не могу вылечить желудок, временный эффект, но потом проблема возвращается. Желудок беспокоит с 20 лет примерно, сейчас мне 36. Первый раз осенью 2018 была обнаружена язва препилорического отдела, лечили хеликобактер, по биопсии писали, что соответствует край язве хронической, другая врач сказала, что язва не хроническая, а острая. После лечения через месяц её уже не было, как и рубца. В 2019 году также осенью снова язва, в стадии заживления, опять острая (тогда были стрессы и пила нпвс,врач сказала, что могло быть от этого ), по биопсии хеликобактер был отрицательный и были обнаружены очаги умеренной полной кишечной метаплазии (врач сказала, что это следствие воспаления). Язву пролечила, оба раза она зажила быстро и без рубца. После этого в течении 3х-4х лет делала гастроскопию 2 раза в год, желудок беспокоил часто, но язв больше не возникало, поверхностный гастрит, желчь в желудке, один раз была эрозия. В феврале этого года делала ФГДС, боли были достаточно сильными, несколько дней, ничего особо не помогало, изжога раз-два была, ощущение голода, думала точно язва, в итоге ничего такого не нашли, только желчь в желудке (протокол прилагаю). И каждый раз при ФГДС говорят , что очень много желчи. Весной и осенью я пью нексиум, иногда фосфалюгель. Сейчас снова беспокоит желудок, не то чтобы болит, скорее дискомфорт, хотя боли тоже бывают сверху посередине, могут возникнуть и пройти, бывает из-за положения тела. Если нервничаю, желудок начинает болеть моментально . Очень сильное вздутие. И бывают такие ощущения, будто в верхней части шевеление какое-то - подобное было при язве. Вчера была мигрень и к вечеру начало крутить живот, в итоге 4 раза бегала в туалет. мягкий стул, один раз даже жидкий. Тошноты и рвоты нет. Аппетит хороший. Диету не то чтобы держу, жареное ем крайне редко , копченное и жирное вообще не ем, не курю, но в последнее время много углеводов, сладкое, бывает алкоголь умерено и после нексиума. И в связи с этим есть несколько вопросов: 1. Похожи ли мои симптомы на язву? 2. После язв я делала ФГДС достаточно часто, раз 10 наверно и врачи не увидели рубца (делаю на одном аппарате и одних и тех же врачей). Говорят нет рубца и всё. И вопрос, это все таки хроническая язва или возникала острая? 3. Стоит ли сейчас делать ФГДС? Узи брюшной полости делала два дня назад, прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и результатам обследования наиболее вероятно речь идёт не о язве, а о хроническом воспалении слизистой желудка с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки. Такое состояние часто сопровождается чувством жжения, дискомфортом , вздутием и реакцией на стресс. Желчь раздражает стенку желудка, что создаёт впечатление боли, схожей с язвенной, хотя эндоскопически язвенного дефекта не выявляется.
Отсутствие рубца при многократных гастроскопиях указывает на то, что язвенные изменения были острыми и полностью заживали.
В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром перед завтраком курсом 4–8 недель, а также средства, защищающие слизистую, такие как Альфазокс по 1 саше 2 раза в день на протяжении месяца. При выраженном забросе желчи возможно использование урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан или Урсофальк по 250 мг на ночь в течение 3–4 недель, что помогает нейтрализовать желчные кислоты и уменьшить раздражение желудка. Для снижения метеоризма часто применяют Симетикон или Метеоспазмил по капсуле 2–3 раза в день.
Питание желательно сделать регулярным, с небольшими порциями и без длинных перерывов, особенно в периоды эмоционального напряжения. При появлении новых симптомов — постоянных болей или потери веса — повторная гастроскопия проводится внепланово, без привязки к сроку.
Елена, добрый вечер,
Большое спасибо за ответ. Болей сегодня нет особо, вздутие и дискомфорт от этого, пила только нексиум. Подскажите, пожалуйста, какие обследования и анализы можно сдать сейчас?
И ещё такой, я завтра иду на день рождения, можно ли позволить пару бокалов белого вина или лучше не рисковать?
Естественно, если не будет болей.
При такой картине обычно проводят дыхательный тест на Helicobacter pylori, общий и биохимический анализ крови, УЗИ печени и желчных протоков в динамике, а при сохраняющемся вздутии — анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника. Что касается вина — при отсутствии боли и изжоги допустимо небольшое количество сухого белого вина, не более бокала, во время еды, без сочетания с жирной и острой пищей.
А если я принимаю нексиум хеликобактер сдавать только через две недели после отмены? И ещё такой вопрос, бокал пива не безопаснее вина? Понимаю, что весь алкоголь вреден, но если в рамках разумного на празднике, что всё таки лучше? Большое вам спасибо за ответ!
Да, дыхательный тест на Helicobacter pylori делают не раньше чем через две недели после отмены нексиума, иначе результат будет неточным. Из слабоалкогольных напитков предпочтительнее сухое белое вино — пиво чаще вызывает вздутие и усиливает рефлюкс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
язва иногда может никак и не проявляться, поэтому точно сказать по описанной картине, о том есть язва или это просто функциональная диспепсия или точно нельзя без биопсии.
по фгдс описывают воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
и язва была в препилорическом отделе, то есть там, где как раз идет заброс желчи.
по узи описывают метеоризм-вздутие.
будто в верхней части шевеление какое-то -это может быть как раз из-за повышенного газообразования.
такие проявления могут быть при синдроме избыточного бактериального роста.
при нем повышается давление в дпк, что и является причиной заброса желчи в желудок.
заброс желчи в желудок раздражает слизистую+повышенные газы в кишечнике-дают описанную в вопросе картину.
частый прием нексиума может провоцировать развитие сибра.
учитывая это рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательнвый тест на сибр с лактулозой.
острые поверхностные язвы могут заживать без рубца.
чем лечили хеликобактер?
для того чтобы удостовериться в том, что хеликобактера нет, рекомендуют сдать после лечения(если уже начали).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
что принимаете сейчас?
если на фоне лечения жалобы не уходят, то да фгдс рекомендуют повторить.
Сейчас принимаю только нексиум по утрам, иногда тримедат.
Сегодня ощущаю вздутие, легкий дискомфорт от этого, желудок особо не болит.
Подскажите, пожалуйста, я завтра иду на день рождения, могу ли позволить пару бокалов белого вина? Или лучше не рисковать?
И ещё вопрос, я обязательно сделаю все тесты, но я же пью нексиум, получается только через 2 недели после отмены стоит сдавать?
Добрый вечер,
да тест на хеликобактер рекомендуют сдать через 2 недели после окончания приема ипп(нексиума).
на счет алкоголя.
весь алкоголь негативно воздействует на жкт.
но если выбирать то что меньше воздействует, то это сухое вино, например, бокал.
газированные напитки нежелательны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы которые вы предъявляете характерны для функционального заболевания ЖКТ, СИБР. Для подтверждения диагноза необходимо проведение дыхательного теста на СИБР. При положительном результате требуется терапия антбиотиками
Ваши симптомы не характерны для язвы
На данный момент делать ЭГДС нет необходимости
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20172 ответа
- 26 Июня 201821 ответ
- 23 Февраля 201913 ответов
- 15 Апреля 20193 ответа