Что вас беспокоит?
Можно ли диагностировать атрофический гастрит по ФГДС
Здравствуйте! Вчера прошла ФГДС, в результате которой врач написал в заключении «Атрофический гастрит, эндопризнаки панкреатита». К слову, каких-то серьезных проблем с ЖКТ ранее не было, в осенне-весенний период иногда случались обострения, в виде легкой тошноты, изжоги. В конце сентября начале октября снова было обострение, поэтому решила провериться, а тут такое. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно все? Поддаются ли лечению? Начиталась всего в интернете, ни есть, ни спать не могу от переживаний. И можно ли по ФГДС точно сказать, что это атрофический гастрит. Тест на хеликобактер ++, это значит, что он у меня в большом количестве? К гастроэнтерологу завтра пойду, хотелось бы услышать мнения других врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Атрофия это процесс истончения слизистой оболочки желудка, который можно увидеть только после проведения гистологического исследования. Без гистологии, о наличии атрофии можно лишь предполагать.
Обычно в таких случаях через 6-12 месяцев от предыдущего исследования рекомендуют выполнить контроль ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Считается, что самой частой причиной атрофии может являться инфекция хеликобактер пилори, но крайне важно подтвердить или исключить её наличие методами золотого стандарта! Быстрые уреазные тесты, выполняемые во время ФГДС, методами золотого стандарта НЕ являются.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Если атрофия подтверждается гистологически, то это не повод для беспокойства. Это на рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления. Какой то спецефической терапии, гистологически подтверждённой атрофии, пока не существует. Это процесс, который требует лишь динамического наблюдения.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, нужно ли соблюдать какую-то жесткую диету? И вообще можно ли прожить всю жизнь с таким с подобным диагнозом, или рано или поздно он может перейти в онко?
Атрофия НЕ равно онкопатология, конечно с ней живут совершенно долго. Какой то строгой диеты , да и диеты в целом ,в подобной ситуации обычно не требуется.
Анна Сергеевна, а еще подскажите, пожалуйста, я кормлю грудью, ребенку 10 месяцев. В случае назначения мне антибиотиков от хеликобактер, гв придется завершить? И, если например, это не атрофический гастрит, то что это может быть? Почему врач эндоскопист предположил, что это именно атрофический гастрит? С чем его путают?
Врач эндоскопист это человек, со своим субьективным взглядом, условно, то что один доктор посчитает за атрофию, другой же может оценить как норму. Вот чтобы избежать этой субъективной оценки и существует гистологическое исследование. Дело не в том, что атрофию можно с чем то спутать, гистология берётся, чтобы доказать факт её наличие. Нередко, та атрофия, которая была заподозрена по ФГДС, вовсе не подтверждается гистологически, то есть приходит описание совершенно на изменённой структуры слизистой оболочки желудка.
Терапия инфекции хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, к сожалению с ГВ она не совместима.
Анна Сергеевна, спасибо большое! А еще такой вопрос. Сегодня была на приеме у гастроэнтеролога. Он назначил до обследования: повторная ФГДС с биопсией и сдать кровь, чтоб точно знать, есть ли хеликобактер и анализы для уточнения панкреатита. Пока назначил только Алмагель, так как я на гв. А в инструкции написано, что нельзя его принимать на гв, как быть? И можно ли снова делать ФГДС в ближайшее время?
Принятый ответ
К сожалению информационной формат консультации не позволяет нам корректировать действия врача очного приёма, поэтому рекомендуют следовать его рекомендациям.
Фгдс контроль обычно рекомендуют не ранее чем через 3-6 месяцев от предыдущего исследования ,касательно диагностики хеликобактер пилори и методов золотого стандарта выше подробно отмечала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим пртоколам, наличие атрофии слизистой уточняется только по результатам биопсии (множественной биопсией и стадированием по Olga), при выполнении фгдс на аппарате высокого разрешения можно заподозрить такие изменения. В таком случае рассмотрите возможность повторного выполнения фгдс с биопсией, как описала выше, дополнительно антитела к париетальным клеткам желудка , антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Основная причина прогрессирования атрофии слизистой и нарушения структуры слизистой это наличие хеликобактерной инфекции. Рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения.,,Золотым,,стандартом определения хеликобактерной инфекции является с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Не переживайте, главное правильная диагностика, а в дальнейшем , при определении, важно предотвращения прогрессирования нарушения слизистой и такие изменения не будут влиять на работу желудочно-кишечного тракта.
Татьяна, спасибо Вам большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз "атрофический гастрит" без гистологического исследования (биопсии) считается предварительным, так как только микроскопическое исследование может подтвердить степень атрофии. Положительный тест на H.pylori (++) указывает на умеренную колонизацию слизистой этой бактерией, что является главной причиной ваших симптомов и вероятной причиной гастрита. "Эндопризнаки панкреатита" на ФГДС - косвенный признак, требующий дополнительного подтверждения (УЗИ, анализ крови на амилазу/липазу).
Ваше состояние хорошо поддается лечению, особенно на ранней стадии.
В таких случаях рекомендуют эрадткацтю Хеликобактер пилори 1 линии терапии - амоксицилин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день +Разо 20 мг 1 раз в сутки утром 6-8 недель
После успешной эрадикации H.pylori воспалительные изменения часто регрессируют, а атрофические - стабилизируются.
При подтверждении диагноза вам потребуется регулярное наблюдение (ФГДС с биопсией каждые 1-3 года), соблюдение диеты и прием препаратов, защищающих слизистую желудка. Большинство пациентов с правильным лечением ведут полностью нормальный образ жизни без прогрессирования заболевания.
Мария Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 7 часов назад5 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад4 ответа