Что вас беспокоит?
Проблемы с почками у кота
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть, котик лежит в стационаре, а врачи клиники не знают, что с ним, говорят, что нужен нефролог, а он один на весь город и приём ещё не скоро. У кота (4 года) около недели назад на фоне общего благополучия внезапно стал снижаться аппетит, сухой корм он не ел, а из паучей только жидкость, в основном с рук. По другим критериям все было хорошо, котик даже прыгал и играл. В первой клинике на УЗИ сказали, что с почками все плохо и это ХПН (у молодого кота, у которого даже симптомов не было никаких). Взяли биохимию, там тоже плохо по почечным показателям, обследования прилагаю. В стационаре другой клиники сказали, что на ХПН-щика кот совсем не похож (вес стабильный, мышечная масса тоже, шерсть хорошая и т.д.), тем более что кот проявлял интерес к играм до последних пары дней. Взяли его на лечение, но там ему будто стало хуже, он стал вялый и много спит, грустный. Они не знаю, что с ним, потому что не могут понять чем вызвано поражение почек, особенно если оно острое, и что делать, боимся, что упускаем время... Моча, к сожалению, у него бесцветная, как вода, писает он на пеленку под себя, сказали, почки не концентрируют мочу. Ест влажный корм с рук только. С онкологом консультировались по поводу УЗИ, он не считает, что это лимфома, но возможности сделать КТ или лапаратомию для гистологии нет из-за плохого состояния из-за почек. Подскажите, что делать, пожалуйста! Кот совсем молодой, буквально за несколько дней угасает, как можно попытаться спасти почки, если это острый процесс? Чем это может быть вызвано и какой может быть диагноз, как лечить? Почки при ХПН же уменьшаются, а тут очень увеличены. Анемии нет, общее состояние у него вообще не выглядит на 4 степень ХПН, нет рвоты и гингивита и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте! По биохимическому анализу крови действительно повышены показатели, свидетельствующие о нарушении работы почек. Однако общей анализ крови показал низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов, но слегка повышенное количество моноцитов. Это может указывать на вирусную нагрузку. Проводили ли Вы исследование на вирусные инфекции кошек? Если нет, то в подобных случаях рекомендуется это сделать.
Николай Валерьевич, здравствуйте! Мне почему-то не пришло уведомление о Вашем ответе. Анализ на вирусные инфекции методом ПЦР отрицательные. Сдали сегодня новые анализы, показатели очень ухудшились по сравнению с предыдущими. Можете посмотреть, пожалуйста, если прикреплю? И ещё анализ мочи сделали. Диагноз так нам и не поставили до сих пор, я подозреваю, что это может быть аутоиммунное поражение почек, коту всё хуже без лечения((
Да, посмотрю, прикрепите.
Николай Валерьевич, Прикрепила. Мы были у нефролога позавчера, она поставила ОПН на фоне инфекции бактериальной (потому что увидела в моче бактерии, взятой через прокол мочевого), выписала антибиотик до результатов посева. Но его ждать ещё долго, коту хуже, он вообще не ест с таким уровнем мочевины, насильно тоже выплевывает. На приём попасть нет возможности, потому что у неё все расписано. Из стационара выписали, сказали капать не будут, потому что обезвоживания нет у кота. А анемия сильно растёт и креатинин, уже не знаю что делать. У меня сомнения, что это бактериальная ОПН, может все таки это что-то другое(
Николай Валерьевич, ещё забыла сказать, что коту анальгин уже три дня ставили, потому что у него боль в почках. Он может повлиять на ОАК? Тромбоциты сильно упали.
Анальгин повлиять на анализ крови может, но это не принципиально. Лейкоцитов в представленном анализе мочи действительно много. Если это бактериальная инфекция, то в подобных случаях рекомендуется препарат, содержащий Нитроксолин. Капать кота и в самом деле не нужно, но если он не ест, обязательно целесообразно подкожное введение раствора глюкозы 5% и физиологического раствора (3 мл + 10 мл) в одном шприце не менее 3-4 раз в сутки.
Ваши подозрения насчёт аутоиммунного поражения не беспочвенны, однако, как правило, аутоиммунное поражение почек проявляется в форме гломерулонефрита, при котором в моче есть кровь, и развивается он обычно на фоне бактериальной инфекции. мне, честно говоря, непонятно, почему Вашему коту не назначают лечение. При аутоиммунных поражениях целесообразно назначать кортикостероиды, что в ситуации с Вашим котом тоже оправданно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обсудите пожалуйста с лечащим врачом гипотезу об остром пиелонефрите. Спросите у него "Рассматриваем ли мы пиелонефрит как основную причину? Если да, то почему еще не начат антибиотик? Настаивайте на взятии мочи на посев методом цистоцентеза. Это ключевой анализ. Также Врачи должны точно измерять, сколько кот мочится. Если диурез недостаточный (олигурия) или его нет (анурия), это очень грозный признак. В таком случае могут потребоваться препараты для стимуляции диуреза под строгим контролем. НЕМЕДЛЕННО НАЧАТЬ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ.
Это основа лечения ОПН. Цель "промыть" почки, снизить уровень токсинов в крови и восстановить диурез. Капельницы должны стоять практически круглосуточно. Растворы: физиологический, Рингера, глюкоза. Объем и скорость рассчитывает врач по весу и состоянию кота. ВВЕСТИ АНТИБИОТИК ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ.
При подозрении на пиелонефрит это лечение должно быть начато немедленно, не дожидаясь нефролога. Антибиотик должен хорошо проникать в почечную ткань. Даже если это не чистый бактериальный пиелонефрит, на фоне ОПН высок риск вторичной инфекции. Очень надеюсь, что врачи возьмутся за активное лечение, и ваш котик сможет преодолеть этот кризис. У него есть все шансы благодаря своему возрасту и вашей заботе.
Елена Владимировна, здравствуйте! У нефролога были 11 числа, она взяла мочу (цистоцентезом), сказала, что там бактерии и отправила на посев (я ещё анализы новые прикрепила сегодняшние б/х и ОАК и мочи от 11 числа). Назначила марбофлоксацин и сказала дома полечиться. Но я вчера отвозила кота в другой стационар, там ему р-р Рингера поставили до сегодняшнего утра и сказали забирать, потому что типа у него нет обезвоживания и они не хотят его перекапать, т.к. он много писает и признаков обезвоживания нет. Я не знаю, что делать, уже в третий стационар везти, что ли? Он уже в сильном стрессе от этих поездок. Анализы сегодня пришли и там уже анемия и тромбоциты упали, всё упало, только креатинин с мочевиной растёт(
К сожалению домой забирать его опасно…В стационаре есть хотя бы шанс. Там есть возможность экстренной помощи. Почки практически перестали фильтровать кровь. Организм отравлен собственными продуктами жизнедеятельности.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20211 ответ
- 8 Мая 20252 ответа
- 8 Сентября 202523 ответа
- 29 Апреля 14 ответов