Что вас беспокоит?
Диагноз f 92.8
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Сын 15 лет. Нет желания учиться, в конце прошлого года пропустил 1,5 месяца школы. В этом году тоже начались прогулы, украл из дома большую сумму денег, потратил на всякую ерунду не испытывает чувства вины, истерит, агрессирует. Не понимает просьбы. На приёме у психиатра поставили диагноз f 92.8. Ээг в норме. Назначил препарат сейзар. Но почитав инструкцию, я поняла что боюсь давать ему этот препарат. Подскажите, можно ли это как то скорректировать только психотерапевтическими сеансами?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Другие смешанные расстройства поведения и эмоций - этот диагноз по-моему мнению не совсем корректен.
Грубо говоря , когда не знают что ставить, ставят его.
Я считаю есть смысл очно обратиться к психиатру за вторым мнением.
Почему очно?
Потому что нужно чтобы врач посмотрел на поведение ребенка, на его мимику, ответы, оценил все сферы психического здоровья.
Возможно диагноз будет другим и лечение подберут другое.
Наталья Дмитриевна, да он толком ничего не говорит. Проводили тесты. Не эмпатичен, легкая депрессия. Скрытен
Тогда почему именно этот препарат мне тоже не очень понятно.
Все-таки желательно обратиться очно за вторым мнением
Наталья Дмитриевна, сейчас вспомнила, другой врач назначала карбамазепин
А были в анамнезе судорожные припадки?
Наталья Дмитриевна, нет
Тогда карбамазепин тут не совсем логичное назначение
Наталья Дмитриевна, поняла, спасибо. Мы не пили
Правильно!
Да и ээг у вас в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего одной психотерапии будет не достаточно, так как выражены нарушения поведения. Медикаментозная терапия нужна для того, чтобы сначала стабилизировать состояние, снизить импульсивность и агрессию, и только тогда психотерапия станет эффективной. Сейзар это стабилизатор настроения , который применяется, в том числе, при расстройствах поведения и аффективной неустойчивости. Эффективные дозировки 25-200 мг/сут. Из других препаратов часто назначают нейролептики (корректоры поведения ), допустим неулептил или сонапакс.
Анжела Вильевна, в побочке у сейзара, агрессия. А он итак достаточно агрессивный. Плюс сыпь, вплоть до шока(
Сыпь возможна в том случае , если начать прием сразу с большой дозировки , при постепенном наращивании дозировки этот побочный эффект минимален. Из всех нормотимиков этот препарат лучше переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Определенно психотерапия важна, но сначала нужно медикаментозно скорректировать поведение, потому что вряд ли будет эффективна терапия при выраженных нарушениях поведения, в т.ч. агрессии. К сейзару очень желательно бы добавить нейролептик, можно попробовать начать с малых, например сонапакса. Одного нормотимика может быть недостаточно в вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы можете начать лечение данного состояния именно с психотерапии (методами когнитивно-поведенческой терапии, семейной терапии). Но нужны регулярные занятия, с вовлеченностью Вашего сына в процесс. При отсутствии положительных результатов можно будет рассмотреть вариант добавить медикаментозное лечение, в том числе прием сейзара (он помогает как нормотимик стабилизировать настроение и убирает раздражительность). Самые эффективные результаты обычно достигаются при комплексном подходе к лечению (фармакотерапия+психотерапия).
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно , сначала нужно все же понять, что с ребёнком. А для этого нужно пройти и ЭПИ у мед психолога и получить второе мнение врача психиатра. Если вы из крупного города , посмотрите толкового врача на сайте док ма по вашему городу.
Алина Николаевна, эпи тесты проходили. Врач толковый, судя по сайту про докторов. Он в лёгкой депрессии, на контакт идет слабо интеллект гюне нарушен. Снижена эмпатия. Ведомый.
Анастасия , что по эпи выявили? Есть заключение ?
Алина Николаевна, как прикрепить фото? Кстати, другой психиатр назначала карбамазепин
Анастасия , внизу вашего вопроса есть опция для прикрепления фото
Алина Николаевна, почему то не подгружается фото.
Анастасия , возможно, проблемы с сайтом. Можете выводы хотя бы кратко написать ?
Тк так может проявляться и психопатия и антисоциальное расстройство личности и тд.
Лечение комплексное обязательно
Алина Николаевна, есть легкая депрессия по шкале Гамильтона,по шкале Спилберга лёгкие признаки реактивной и личностной тревоги, эгоцентричен, раздражителен, отсутствие самокритики, самосознание 3/6, эмпатия 3/6, самомотивация 4/6. Итог, тенденция к развитию патологических черт личности.
Анастасия ,это весь вывод? Не совсем информативный
Обязательно посетите другого врача , вам проведут вновь диагностику , а от этого уже и лечение .
Алина Николаевна, так до этого ходили. Так же. Диагноз наш и карбамазепин. Только тестов не было
Данный препарат не влияет на тревогу и состояние , назначается при эпилепсии
Здравствуйте! Конечно основной упор необходимо делать на немедикаментозную терапию, это крайне важно, но, чтобы помочь вашему ребенку уже сейчас, ему назначен нормотимик (стабилизатор настроения), он снизит интенсивность аффективных колебаний, поможет сгладить агрессию и раздражительность + улучшит концентрацию внимания, что несомненно должно сказаться на успеваемости и поведении в школе, на мой взгляд ничего страшного в назначении врача нет, все оправдано.
Дарья Николаевна, а как же побочный эффект в виде агрессии у этого препарата?
Такой побочный эффект как агрессия возникает крайне редко, скорее как парадоксальная реакция на препарат. В побочных эффектах препаратов прописаны все побочные эффекты, которые были выявлены на этапе клинических испытаний и постклинических исследований. У сейзара наиболее частовстречающийся (но совсем не говорит о том, что он возникнет) побочный эффект - сыпь, поэтому дозировку наращиваем медленно, в случае возникновения такого побочного эффекта, препарат отменяется.
Дарья Николаевна, спасибо.
Рада была помочь
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201918 ответов
- 10 Января 20201 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 3 Января 202173 ответа