Что вас беспокоит?
Длительное время болеет ребенок
Добрый день! Мы месяц назад переехали в г. Петропавловск-Камчатский. Девочка, 2 года 7 месяцев. Дочка заболела, 25 сентября её выписали с больничного и 26 сентября мы впервые здесь пошли в детский сад. Как пошли в детский сад ребенок постоянно кашляет. В последние дни по утрам желто-зеленая мокрота, днём светлая после ингаляции с пульмикортом и постурального массажа. Воспитатель постоянно жалуется на это и на сопли. Нос промываю дома, соплей вообще нет никаких. Температуры нет. Кашель во время сна. Давала флюдитек курс, отривин детский в нос капала, нос промывала физом, анаферон таблетки пропили. Из полиитаминов пьет пиковит в сиропе. Пожалуйста, подскажите, что мне делать в данной ситуации? Может ли быть это своеобразная адаптация к детскому саду? Я уже всю голову сломала. 13 октября записала на очный приём к педиатру и Лору, на всякий случай. П. С. Ещё момент: после садика её часто забираю красную, как аллергическая реакция какая-то, не могу выяснить на что. Дома все проходит, хотя ничего для этого не даю. В предыдущем садике была такая же история. Меню фотографирую каждый день, там нет ничего такого, что ребенок не ест. Прикрепила фото утренней мокроты и днем, после ингаляции. И ещё, наследственность по бронхиальной астме отягащена.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите не были ли у Лора?
По описанию можно предположить о аденоидите. Как спит ребенок, не храпит?
Применение сиропов которые разжижают слизь, только увеличивают их продукцию
На данный момент возможно очная консультация Лора и аллерголога, для установки аллергопроб, так же сдача оак и иммуноглобулина Е.
В нос можно использовать средства для снятия отека (називин,тизин ) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Собираемся в понедельник к лору. Ребенок спит нормально, носом дышит.
А ингаляции с пульмикортом можно продолжать или не надо?
Сколько дней делаете?
3
Не более 5 дней в данной ситуации можно проводить ингаляции
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют осмотр лора для исключения гипертрофии аденоидов.
До осмотра, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
В описанном случае обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Сдать ОАК
Можете подсказать какие это анализы в инвитро, например?
Анализ крови на антитела IgG, IgМ к микоплазме пневмония и хламидии
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
Прикрепленная мокрота, это ребёнок такую слизь откашливает или высмаркивает?
Повышенная Температура на фоне затяжного насморка есть, или в норме?
Обычно затяжной насморк бывает чаще всего на фоне аденоидита или гипертрофии аденоидов, очень хорошо, что вы записаны на осмотр к лор врачу, если этот диагноз подтвердится , то ребёнку будет показан назальный ГКС в виде спрея ( дитамал или авамис) на курсовой прием.
Пока действительно только санация носовых ходов, эффективнее будет гипертоническим раствором , например , аквамарис Стронг или аквалор форте, в них концентрация соли выше.
Так же по хорошему лучше сдать ОАК , чтобы исключить вялотекущий бактериальный процесс.
Обычно при смене климата и региона проживания действительно ребёнок может реагировать адаптационным ринитом, но осмотр педиатра и лор необходимы
Откашливает. Температуры нет. В том то и дело, что насморка совсем нет, я нос промываю, там даже не вымывается ничего, после промываний (в течение дня) нос сухой, ничего от туда не течёт, я заставляю её высморкаться и тоже ничего.
Это в садике жалуются, что насморк есть. Я забираю ребенка домой и кроме кашля с мокротой её ничего не беспокоит. И то, чаще всего кашель бывает утром и во время дневного сна.
Бывает задний ринит, когда наружу ничего не вытекает , а только стекает из полости носа обратным затеком в глотку и оседает там. Слизь загустевает и вызывает кашлевой рефлекс , ребёнок ее откашливает.
Особенно это проявляется после длительного горизонтального положения ( после сна).
Ингаляции с пульмикортом при таком характере кашля не показаны.
Обычно применяется или просто ингаляция с физ раствором или , при вязкой мокроте , ингаляция с раствором ингасалин 3% 2-3 мл в первой половине дня , после ингаляции проводится дренажный вибромассаж.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки. В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, и очную консультацию лор врача, для исключения увеличения аденоидов.
У ребёнка сейчас адаптация и к новому региону и к детскому саду. Достаточно много факторов для болезней.