Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3717400

Что вас беспокоит?

Защита сердца при «красной» химии (РМЖ)

Добрый день! 22.10 предстоит начать курс химиотерапии. Будет 4 красных химии (с интервалом 21 день) и далее 12 белых (еженедельных). Красная химия: доксорубицин + циклофосфамид. Прочитала информацию, что красная химия кардиотоксична. Очень из-за этого переживаю. Вдруг сердце не выдержит(( Как можно его защитить? Знакомая советует Продуктал 80, в интернете еще советуют Кудесан. Какой препарат лучше? Или может быть есть другой более надежный препарат? Прилагаю результаты ЭКГ и УЗИ сердца.

рмж
43 года
11 Октября 2025·Просмотров: 333·Анонимный пользователь

Здравствуйте. По УЗИ сердца в пределах нормы, структурных изменений нет, хорошая фракция выброса (сократимость). По ЭКГ синусовый ритм, нарушений ритма нет, умеренные изменения реполяризации (могут быть на фоне дефицитов микроэлементов, анемии).
На фоне химиотерапии регулярное проведение ЭхоКГ (УЗИ сердца) с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
До начала лечения — это исходная, базовая точка.
После 2-го курса "красной" химии — промежуточный контроль.
После завершения всей химиотерапии — итоговый контроль.
Предуктал, кудесан не обладают доказательной базой в кардиоонкологии, применение их не рекомендуется.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правы, данные препараты для химиотерапии могут вызывать кардиотоксичность. Но профилактируют ее таким образом: рассчитывают индивидуальный риск, проводят контроль функции сердца в течение периода лечения с помощью ЭКГ, УЗИ и маркеров (тропонин, натрийуретический пептид). Существует препарат, который имеет доказанную эффективность для профилактики- называется дексразоксан. Решение о его введении принимается командой лечащих врачей.
Предуктал и кудесан - не имеют доказанной эффективности в подобных случаях.
То, чем можно помочь сердцу до/во время и после лечения: контроль артериального давления, липидов, массы тела и отказ от курения могут снижать общую кардиоваскулярную нагрузку и частоту осложнений во время и после химиотерапии. Физическая активность в умеренных объемах во время терапии может поддерживать кардиорезерв, хотя данные по прямой защите от кардиотоксичности варьируют;

Здравствуйте!
По представленному УЗИ на данном этапе признаков сердечной недостаточности не выявлено. Клапаны работают правильно, полости сердца ре расширены.
По ЭКГ нарушений ритма нет. А нарушения ре поляризации могут быть обусловлены основным диагнозом.
Да, к сожалению, описанные препараты для химиотерапии обладают кардиотоксичностью. Но предуктал и кудесан не являются в таких случаях препаратами выбора.
Обычно в подобных случаях проводят контроль УЗИ сердца, ЭКГ, а также натрийуретического пептида. При появлении признаков поражения сердца и сердечной недостаточности, при нормальных цифрах давления и отсутствия нарушения функции почек, назначают препарат форсига.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.