Что вас беспокоит?
Повышен Д-диммер, клексан
Здравствуйте! Беременность 19нед. Обращалась с жалобой на активные шевеления плода. Пришел повышенный Д-диммер в два раза относительно значений для второго триместра. Коагулограмма в норме. Немного снижен кровоток в маточных артериях. Назначили клексан 0,4 с пересдачей анализов через 2 недели. Переживаю оправдан ли клексан. Необходимо ли сдать анализы на тромбофилию? Если да, то какие? Можно ли их сдавать, если уже начат курс клексана?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение Д-димера — нормальный для беременности процесс. Это происходит вследствие активности свертывающей системы, которая готовится к родам. Повышение Д-димера во время беременности не говорит о риске тромбозов, не отражает риск невынашивания, на влияет на кровоток в маточных артериях; не является поводом для назначения никаких лекарственных препаратов; не требует никаких действий.
Клексан не назначается по изменениям в лабораторных анализах и не влияет на кровоток в маточных артериях. Клексан профилактирует тромбоз у женщины во время беременности и назначается только по клинической ситуации при высоком риске тромбоза — риск тромбоза подсчитывается по шкале RCOG, которая включает, например, возраст, вес, наличие вредных привычек, серьёзных хронических заболеваний, ранее перенесенных тромбозов; и не включает показатели коагулограммы и Д-димер.
Повышение Д-димера не требует обследования на тромбофилию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Д-димер прогрессивно увеличивается во время беременности, это нормально, специального контроля и лечения изменения этого показателя не требуют.
Клексан не влияет на Д-димер и кровоток в маточных артериях.
Низкомолекулярные гепарины назначают строго по показаниям - при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Анализы на тромбофилию нужно сдавать, если были в анамнезе тромбозы у Вас и близких родственников в молодом возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Здравствуйте!
Как правило, коагулограмма и в том числе Д-димер во время беременности не контролируются, так как эти анализы не дают информационной ценности. Д-димер это не специфический показатель, он может варьировать от многих факторов. Он повышается во время беременности, это физиологический процесс, четких границ для не установлено
Риск развития тромбозов рассчитывает на приеме врач акушер-гинеколог по специальной таблице, как правило, это делается при постановке на учет
И по результатам этого расчета, от количества баллов и факторов риска зависит, нужно ли принимать средства для профилактики тромбозов
Д-димер для этого не используется
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется что-то вышеперечисленное?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 12 Июля 202018 ответов
- 5 Декабря 202326 ответов
- 6 Мая 202420 ответов