Что вас беспокоит?
Давление повышается
2 недели назад первый раз повысилось давление 160/90.В приемном покое снизили до 130. Тогда был гипертонтсеский криз, с тошнотой, рвотой и ознобом. Прописали лозартан. Принимать не стала, думала повысилось в единичном случае. Через неделю снова повысилось, снова приёмник, давление снизили, прописали лортензу, тогда испугалась и со следующего дня начала принимать лортензу, пью уже 6 дней, не пропускаю. Но сейчас измерила давление-145/85.Проявляется только тем, что горит лицо. И в предыдущих разах тоже горело лицо, но во всех случаях я долго гуляю с ребенком на улице и мерзну. Если я пью таблетки, почему оно повышается? И может ли это как то быть связано с тем, что долго гуляю, мерзну, а потом в тёплое помещение? Вообще я гипотоник. Ещё страдаю тревожно-генерализованным расстройством и панические атаками, которые в последнее время все сильнее проявляются(головокружение, чувство что теряю сознание и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также важно отметить, что привыкание к препарату состовляет примерно 2 недели.
Как давно принимаете?
Также важно придерживаться рекомендаций:
1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Сдавали какие-то анализы, липидный профиль?
Препарат принимаю дней 5-6.Липидный профиль не сдавала
При повышенном ад на очном приеме рекомендуют сдать ряд анализов, чтобы выявить причину повышения ад, это очень важно.
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Узи почек, сердца
9. СМАД
Препарат принимаете еще не долгое время, постепенно будет привыкание у нему
Что то из анализов недавно сдавала. Результаты прикрепила
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитов и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
4 . Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Месячные во второй день очень обильные, геморроя нет, желудок-гастрит. Мяса ем мало. В принципе ем мало.
Поняла вас причиной дефицита вероятнее всего может являться малое поступление с пищей железа, а также чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Спасибо вам большое!!!
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Привыкание к препарату требует времени. Антигипертензивным препаратам для развития эффекта может потребоваться время - 2–4 недели для достижения стабильного эффекта. Недостаточно контролируемые триггеры: холод, стресс, тревога, резкие перепады температуры могут вызывать колебания давления. Возможно, нужно уточнить дозу, схему приема или добавить дополнительное лечение. Давление и пульс может повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии, то есть при дефицитах организм усиливает таким образом доставку кислорода и питательных веществ к клеткам. Если ферритина недостаточно, то ткани испытывают гипоксию, так организм с ней борется через пульс и давление. Длительное пребывание на холоде с последующим резким согреванием может вызывать приливы крови к лицу. На холоде сосуды сужаются, в тепле расширяются и это вызывает покраснение кожи, ощущение жара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пульс как раз таки в норме. Недавно сдавала кровь, результаты загрузила
самое опасное давление нижнее, сосудистое, желательно чтобы было не выше 90. Если повышается выше 90, то желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Папаверин в свечах
Принятый ответ
Здравствуйте
Ведете ли дневник АД?
Не отмечаете ли подъемы ад на фоне стресса или изменения погоды?
Адаптация к препарату и оценка его эффективности осуществляется через 14 дней после начала приема
Нельзя исключать влияние эмоционального состояния на ад
Дневник не веду. На погоду вроде нет, я не знаю. Я ни когда не думала, что у меня давление, я его не чувствовала, может оно постоянно было, а чисто случайно измерила, потому что тошнило и лицо горело
Если к вечеру ад вновь поднимается, на время адаптации к препарату можно принимать дополнительно при подъеме моксонидин 0.
Если через 2 недели ад не стабилизируется, то рекомендуется либо повысить дозировку, либо перейти на другой комбинированный препарат, типо ко-дальнева
Поняла, спасибо!!!
Если будут вопросы, готова ответить на них
Принятый ответ
Здравствуйте .Подбор терапии достаточно длительный процесс из-за того что приверженность к терапии сугубо индивидуальна.все гипотензивные препараты в той или иной степени накопительные, то есть действует препарат с первого дня приема, на максимальный эффект наступает через 2-3 недели приема. Так же иногда не подходит дозировка или сам препарат, иногда требуется комбинация препаратов. Какую дозировку принимаете сейчас ?
Холодовой фактор вряд ли сильно влияет на давление, тревожность модет в большей степени влиять
Дозировка 5/50.Я вроде эти дни не тревожилась наоборот
Только сегодня за эти дни давление было повышено или просто предыдущие дни не контролировали давление ?
Не контролировала. Лицо не горело, ни чего не болело, поэтому не измеряла.
3 дня пила атаракс, чувствовала себя хорошо, не было тревоги и переживаний. Вот 3 дня не пью
Очень важно на этапе подбора препаратов контролировать давление . все дело в том, что не всегда повышение / понижение давления сопровождаются какой то симптоматикой , а при повышенном давлении критически важно добиться целевых цифр. На очном приеме я обычно рекомендую контролировать давление дважды в день до стойкой нормализации цифр давления
Обычно, в подобной ситуации рекомендуют пройти смад. Сдать общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. ЭКГ. Узи почек и сосудов шеи. Если бывает симптоматика- исключить проблемы с шейным отделом позвоночника. Ежедневно утром и вечером вести дневник самоконтроля давления и пульса. Отмечать , какие факторы влияют на повышение давления. Уменьшить потребление соли и , на сколько это возможно, снизить уровень стресса.
Правильный самоконтроль ад
Покой перед измерением- Отдохните 5–10 минут в спокойной обстановке. Не курите, не пейте кофе/чай и не ешьте за 30 минут до измерения.
Во время изменения сидите прямо, опираясь спиной на спинку стула. Ноги не скрещивайте, ступни должны стоять на полу. Рука лежит на столе на уровне сердца (подложите подушку, если нужно).
Нижний край манжеты – на 2 см выше локтевого сгиба.
При повышении давления иногда могут быть использованы "препараты скорой помощи ", это может быть например капотен
В Шейном отделе у меня грыжа
Дегенеративные изменения в позвоночнике могут усиливать повышение давления. Если есть признаки обострения, лучше обратиться к неврологу для оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Если будут Выявлены спасиико тонические изменения в мышцах то модет быть рекомендованы лекарственные препараты и или физиопроцедуры, лфк, массаж
Спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20191 ответ
- 6 Апреля 20208 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 25 Октября 20201 ответ