Что вас беспокоит?
Алкогольный цирроз
Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация следующая: мужчина алкоголик- 43 года, пьет около 20 лет. Пьет только водку. Пил раньше по 250 гр в день, в период запоев (1 мес) пил по 2-3 бут в день. 3 раза была алкогольная эпилепсия, последняя в 2021г. Сейчас период запоя длится очень долго , около 2 лет. Жалобы на давящие боли в животе, газообразование, рвота по утрам, снижение работоспособности, стал плохо кушать. Примерно месяц назад проходил узи, где показало увеличение печени, жидкости нет. Кровь асат и алат, показатели больше 400. Прописали урсосан. Но, его нужно пить при отказе от алкоголя. Он не понимает и не хочет отказываться. Подскажите, пожалуйста, и ПОМОГИТЕ. он отец 2х детей, хороший и добрый мужик. младшей дочке 3 года. Очень работящий, полностью сам выстроил 2х этажный дом. Очень адекватный, но как речь заходит про алкоголь- замыкается и разговаривать не хочет. Надо сказать, что у сестры его точно такие же симптомы, при родителях, которые алкоголь крайне редко употребляют. Вопросы: 1. что можно ему давать, чтобы хоть как то защитить печень, при том, зная что он точно будет принимать алкоголь? он не против пить эти препараты, но чтобы можно было пить с алкоголем. 2. С чего начать выход из такого длительного запоя? В условия стационара он уедет только если насильно увезти, сам точно не поедет. 3. есть ли действенные средства, которые отбивают желание употреблять? которые можно было ему подмешивать? Подскажите, что нужно делать, нет сил больше смотреть на него. Кадироваться отказывается, на тему алкоголя вообще не разговаривает. Бывают просветы, когда он снижает дозировку до 1 бут в день, тогда вообще по нему не скажешь, что он пил. За руль не садился уже 2 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нарколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Попробую ответить на Вмши вопросы
1. Наверное, един смтвенным препаратом, который защитит печень во время употребления алкоголя, является Меетадоксил. Препарат способен уменьшить интоксикацию и тягу к алкоголю. Принимается по 500 мг два раза в день курс до трех месяцев. Так же можно заставлять пить больше жидкости, до 2,5-3 литров в день, лучше минералку без газа, это поможет снять интоксикацию и несколько уменьшить дозу принимаемого спиртного.
2.В домашний условиях лечить столь длительный запой нельзя, тем более, что были эпилептические припадки и подозрение на цирроз печени.
Это может б ть чревато алкогольным психозом и развыитием острой алкогольной энцефалопатии, эпилептического статуса, все это может привести к развитию коматозного состояния.
Поэтому нужно принять волевое решение и настоять на госпитализации.
При ухудшении состояния во время абстиненции- при эпилептическом приступе, галлюцинациях, нарушении сознания скорую можно вызывать и без его согласия.
3. Для развити, я непереносимости алкоголя используют блокаторы Альдегиддегидрогеназы, сюда относят препараты дисульфирамогого ряда и капли Мидзо.
При их применении при сочетании с алкоголем происходит выраженная реакция- тошнота, рвота, нарушение сознания и сердечной деятельности, вплоть до судорог и комы.
Принимать подобные препараты нужно не ра ноьше, чем через сутки после употребления алкоголя а в идеале, после купирования абстинентного синдрома через 4-7 дней.
Подмешивать дисульфирам или Мтдзо в пищу при употреблении алкоголя нельзя, особенно при серьезном токсическом гепатите или циррозе, это может привести к развитию коматозного состояния.
Основная Ваша задача- прекратить любыми путями доступ к алкоголю, затем при наступлении абстинентного синдрома, вызвать скорую.
Абстиненция после такого запоя бывает тяжелой и больные в этом состоянии уже обычно не отказываются от помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Принудительное лечение алкогольной зависимости запрещено с 1994 года. В настоящее время лечение только добровольное. А при таких показателях, в первую очередь необходимо обращаться к гепатологу или гастроэнтерологу. Только при алкогольном психозе, госпитализация в психиатрическую больницу в недобровольном порядке. Сообщите ему, если он действительно любит своих детей, то пускай он перестанет появляться перед ними в пьяном виде и начнет восстанавливать свое здоровье. Возможно у него имеются показания к стационарному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что вы описали, уже тяжёлая хроническая алкогольная зависимость с признаками токсического гепатита и высоким риском печёночной недостаточности. При АЛТ и АСТ >400 любая доза алкоголя продолжает разрушать печень, поэтому «защитить её на фоне употребления» к сожалению невозможно. Ни один гепатопротектор не работает, пока человек пьёт. Урсосан, эссенциале, гептрал и т.п. неэффективны без отказа от алкоголя.
При продолжающемся употреблении можно только немного снизить токсическую нагрузку - обильное питьё, белковое питание, тиамин (витамин B1) чтобы предотвратить энцефалопатию, И пока отказ от любых «печёночных таблеток» - одновременно с алкоголем это опасно. Выход из запоя возможен дома, если нет судорог, галлюцинаций и тяжёлой соматики. Делается постепенным снижением дозы алкоголя (в течение 3–5 дней), с поддержкой жидкости, витаминов B, контроля давления и температуры. После стабилизации - приём сорбентов, обильное питьё, сон. При любых признаках делирия (путаница, дрожь, галлюцинации) - немедленно вызывать скорую. Подмешивать какие-либо препараты категорически нельзя - дисульфирам и аналоги (эспераль, тетурам) в сочетании с алкоголем могут вызвать жизнеугрожающее состояние. Сейчас важно просто сохранить его физически, не дать погибнуть от осложнений со стороны печени или делирия. Если появятся отёки, желтуха, тёмная моча, спутанность сознания - сразу вызывать скорую, даже если он против. Тут уже будет идти речь про угрозу жизни и тогда возможен вариант госпитализации без согласия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Понимаю, что хочется помочь, но если сам человек всячески отказывается от помощи и отрицает проблему, то помочь будет крайне сложно.
Единственное, что можно сделать в подобном случае - это прием Матадоксила для развития отвращения к алкоголю. Обрывать запой дома самостоятельно может быть опасно (хотя такое состояние - это показатель для недобровольной госпитализации). Подмешивать что-то тоже опасно, так как препараты не совместимы с алкоголем
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:455 ответов
- Вчера в 07:034 ответа
- 9 Июля 4 ответа
- 9 Июля 2 ответа