Что вас беспокоит?
Лечение гемолитической кишечной палочки
Ребенку 2 года, почти год не можем вывести гемолитическую кишечную палочку. Сдали чувствительность к бактериофагам, прошли 3 курса всех, к кому есть чувствительность, помогает только на время лечения, затем симптомы возвращаются (разжиженный стул, непереваренные остатки пищи, крахмал и мыла в кале). Из анализов: кровь - небольшая эозинофилия, УЗИ брюшной полости в норме, ПЦР на лямблий и глистов отрицательный, кальпротектин в норме, токсинов клостридии нет, повышен общий Ig E (683), проверили аллергопанель, включая глютен и коровье молоко, аллергия не выявлена. Состояние ребенка удовлетворительное, стул 2-3 раза в день жидковатый, но не водой. Вопрос: возможно ли обойтись без системных антибиотиков, можно ли попробовать альфа-нормикс, несмотря на то, что он не проверен на детях младшего возраста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемолитические кишечные палочки - это условный патоген, компонент нормальной микрофлоры кишечника, в редких случаях может вызывать острую кишенчную инфекцию, но симптомы при этом не длятся годами, а проходят сами за 1-2 недели максимум. Нормальный кальпротектин также указывает на отсутствие воспаления в кишечнике, при кишечной инфекции он был бы повышен.
Вероятно, в данном случае причина симптомов не в бактериях, а в функциональных нарушениях ЖКТ и антибиотики тут вообще не требуются.
"Альфа нормикс", кстати, при кишечних инфекциях не применяется, так как неэффективен.
Ольга Александровна, гастроэнтеролог нарушений работы ЖКТ не обнаружил, УЗИ в норме, курсы ферментов и пробиотиков не помогли.
Но и симптомов кишечной инфекции Вы не описываете, паразиты также исключены. Возможно, стоит получить второе мнение гастроэнтеролога в таком случае. При функциональных расстройствах кактх-либо особых отклонений в анализах и не будет, диагноз устанавливается врачом после осмотра и опроса, по клиническим критериям.
Ольга Александровна, были у разных гастроэнтерологов, включая центр Рошаля. Никаких отклонений в работе ЖКТ не обнаружили. Кроме того, на фоне приема колипротейного бактериофага стул полностью нормализуется, но после отмены препарата через пару дней симптомы возвращаются. Так что причина поноса точно гемолитическая палочка, вопрос в том, почему мы не можем ее вылечить.
Потому что это компонент микрофлоры кишечника Вашего ребёнка и, судя по всему, не причина диареи, так как бактерии вызывают диарею за счёт повреждения клеток стенки кишки, то есть, за счёт воспаления, а признаков воспаления кишечника по анализам не выявлено. Избавиться от неё никак не получится, на сегодня медицина пока не научилась как-то целенаправленно влиять на микрофлору. Можно попробовать откорректировать питание, включать больше кисломолочных и ферментированных продуктов (это естественные пробиотики)., возможно, это изменит баланс микрофлоры и стул нормализуется постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемолитическая кишечная палочка условно патогенная флора , которая, в большинстве случаев лечения не требует в некоторых случаях со временем флора нормализуется сама , для этого рекомендуют придерживаться:
- Коррекция питания — временно снизить в пище (свежие овощи, хлеб, фрукты, соки), так как разжижение стула и мыла в кале могут быть проявлением ферментативной недостаточности.
- Дополнительно курс ферментов и пробиотиков после очной консультации гастроэнтеролога.
- Контроль веса, динамики анализов и общего самочувствия.
Петр Николаевич, уже год флора не нормализуется, курсы ферментов и пробиотиков проходим регулярно, эффекта нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации выявлена гемолитическая кишечная палочка.
Против данного патогена провели 3 курса лечения бактериофагами.
Показаний для лечения альфа нормиксом нет (противопоказан детям до 12 лет).
Алексей Александрович, если бактериофаги не помогают, целесообразно ли попробовать энтерофурил? На посеве чувствительность палочки к нитрофуранам есть.
Приём энтерофурила в виде суспензии 200 мг/5 мл можно обсудить с лечащим врачом (так как приём энтерофурила детям до 3 лет не рекомендуется)
Принятый ответ
Здравствуйте. У деток до трёх лет ферментативная система несовершенна, кашицеобразный стул допускается при условии что общее самочувствие ребёнка и его развитие удовлетворительное. Гемолитическую палочку вывести невозможно, она является условно патогенные бактерии и живёт практически у всех людей в кишечнике. Поэтому какие-либо препараты использовать в подобных ситуациях не рекомендую. Учитывая подъём эозинофилов, есть смысл в подобных ситуациях сдать кал на паразитов методом обогащения три раза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятнее палочка это не первопричина, а следствие, скажите пожалуйста какими методами исключали паразитов и сколько раз сдавали?
Ирина Владимировна, несколько раз сдавали кал на яйца глист, на микроскопическое определение простейших, потом пцр и на лямблии и на аскаридоз, описторхоз и еще несколько разновидностей глистов. Ничего не обнаружено. Скорее всего причина поноса именно в гемолитической палочке, так как на фоне приема колипротейного бактериофага стул полностью нормализуется.
Кишечная палочка это основная и нормальная флора кишечника, гомелитическая - это ее патологическая форма, она образуется, когда есть какие-то не благоприятные условия в кишечнике, если ничего больше найти не получается, то в таком случае можно ее пролечить и далее 1-3 мес курс пробиотиков
Ирина Владимировна, вопрос: чем пролечить? Бактериофаги не помогли. Системные антибиотики применять не хочется, можно еще больший дисбактериоз получить. Стоит ли попробовать энтерофурил? На посеве есть чувствительность к нитрофуранам.
Да, если нет тяжелых проявлений; то в подобной ситуации могут быть использованы местные антисептики
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201917 ответов
- 20 Марта 202032 ответа
- 14 Ноября 202218 ответов
- 29 Января 20232 ответа